Меню Закрыть

Воспаление предстательной железы

Воспаление предстательной железы

Простатит – распространенное заболевание, которое встречается у молодых мужчин. Наиболее частой причиной простатита является бактериальная инфекция, которую лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами, добиваясь хороших результатов лечения. Еще одна форма заболевания называется небактериальный простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли.

Воспаление предстательной железы Fotolia

Простатит – формы болезни

Выделяют следующие формы простатита:

  • острый бактериальный простатит,
  • хронический бактериальный простатит,
  • синдром хронической тазовой боли (хронический небактериальный простатит; СХТБ);
    • воспалительный,
    • не воспламеняется,
  • бессимптомный простатит.

Острый бактериальный простатит

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей бактериальный простатит, является Escherichia coli – наиболее распространенный патоген, обнаруживаемый при инфекциях мочевыводящих путей. Другие бактерии, вызывающие простатит, встречаются реже. Это Klebsiella spp ., Pseudomonas aeruginosa , Serratia , Proteus mirabilis , Enterococcus fecalis . Следует помнить, что только в 5-10% случаев удается выделить бактерии, ответственные за болезненный процесс.

При остром воспалении симптомы болезни появляются внезапно. Имеет место:

  • высокая температура (выше 38 ° C), также сопровождающаяся ознобом,
  • сильная боль в промежности и лонном симфизе,
  • жжение в уретре
  • поллакиурия,
  • ослабление струи мочи,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • болезненное мочеиспускание.

В дополнение к медицинскому собеседованию, которое позволяет поставить диагноз, необходимо провести физический осмотр пациента вместе с пальцем через прямую кишку ( перпендикулярное обследование ). Это неприятно и болезненно для пациента, при надавливании на предстательную железу пациент ощущает сильное давление на мочевой пузырь, после осмотра – беловатые выделения из уретры.

Дополнительные тесты, которые проводятся при подозрении на острый бактериальный простатит, включают:

  • общий анализ мочи (БОМ), который показывает многочисленные лейкоциты и многочисленные бактерии в поле зрения;
  • посев мочи с антибиограммой для выявления основных бактерий;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы, которое проводится с целью исключения абсцессов простаты и оценки остаточной мочи после мочеиспускания.
Прочитайте так же:  Неприятный, странный запах мочи

Острый простатит – противопоказание к катетеризации. В случае задержки мочи катетеризация мочевого пузыря не требуется. Цистостомия, то есть надлобковая фистула, вводится для обеспечения оттока мочи.

Острый бактериальный простатит – лечение

Острый бактериальный простатит требует немедленного лечения. Применяются внутривенные препараты антибиотиков. Обычно это высокие дозы антибиотика широкого спектра действия (действующего на разные бактерии) до тех пор, пока не будет получен результат посева и антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это результат теста in vitro на чувствительность данного микроорганизма к различным антибиотикам. (во время лабораторного исследования). Если бактерия чувствительна к применяемому антибиотику, терапию продолжают, если нет – выбор антибиотика следует скорректировать с учетом результата посева.

Чаще всего используются антибиотики из группы аминопенициллинов, цефалоспоринов более высокого поколения, фторхинолонов и аминогликозидов. Использование одного антибиотика известно как монотерапия. Если состояние пациента требует добавления второго антибиотика, это называется комбинированным лечением. Помимо антибиотиков используются противовоспалительные и противоотечные препараты, в основном в ректальных суппозиториях. После улучшения общего состояния терапию продолжают пероральными препаратами. Лечение должно длиться от 4 до 6 недель.

Абсцесс простаты

Редкое осложнение острого бактериального простатита – абсцесс предстательной железы . Абсцесс – это ограниченный резервуар гноя в ткани. Он образуется в результате растворения некротических масс и бактериальных клеток защитными клетками организма. Наиболее частая причина абсцесса простаты – длительная нелеченая инфекция, вызванная Escherichia coli . Раньше основной причиной абсцессов простаты была гонорея. Симптомы абсцесса простаты:

  • высокая температура,
  • сильная боль,
  • задержка мочи.

Диагноз абсцесса простаты ставится на основании сканирования пальцев прямой кишки и визуализирующих тестов, таких как трансабдоминальное УЗИ (УЗИ), трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) и компьютерная томография (КТ). Лечение абсцесса простаты, помимо терапии антибиотиками, всегда включает дренирование, то есть опорожнение резервуара с гноем, чаще всего путем пункции под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ).

Прочитайте так же:  Как предотвратить и лечить уретрит?

Хронический бактериальный простатит

Симптомами хронического простатита являются боли в промежности, паховой области и яичках. Также наблюдаются дизурические симптомы в виде боли и жжения в уретре при мочеиспускании. Иногда бывает давление. У пациентов обычно нет лихорадки. Описанные симптомы периодически появляются снова, а в периоды между рецидивами пациенты не сообщают о каких-либо симптомах. Длительное заболевание приводит к образованию кальцификатов простаты, видимых при ультразвуковом исследовании, а иногда даже камней простаты.

Хронический простатит – причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Лечение представляет собой таргетную антибактериальную терапию (применяемую в зависимости от посева), проводимую в течение не менее 6 недель и поддерживаемую в течение этого периода, несмотря на более раннее исчезновение симптомов. Помимо антибиотиков пациенту назначают противовоспалительные препараты.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи