Внутренний геморрой

Варикозное расширение вен заднего прохода, также известное как геморрой или геморрой, является причиной геморроидального заболевания, которое является наиболее распространенным заболеванием заднего прохода. Причины развития внутреннего варикозного расширения вен заднего прохода во многом зависят от образа жизни. Симптомами варикозного расширения вен внутреннего заднего прохода являются анальный зуд и кровотечение. Лечение геморроя на ранней стадии очень эффективно. Правильная диета и физическая активность важны для облегчения симптомов.
Fotolia

У каждого есть три анальные подушечки в анальном канале выше зубчатой линии (там, где эпителий пищеварительного тракта встречается с кожей ануса). Это специализированные структуры, содержащие артериовенозные переходы, расположенные внутри подслизистой основы.

Наполняясь кровью, они играют вспомогательную роль в удержании содержимого прямой кишки. Если анальные подушечки увеличены и происходит их последующая потеря, мы имеем дело с геморроем, то есть внутренним варикозным расширением вен заднего прохода . В связи с прогрессом развития геморроя, геморроидальную болезнь можно разделить на четыре стадии:

I стадия : геморрой виден только при аноскопии, т. Е. Обследовании, при котором анальный канал можно осмотреть с помощью расширителя , внутренние варикозные узлы заднего прохода не выходят за пределы анального канала;
2-я степень: геморрой при надавливании выпячивается за пределы заднего прохода, но затем возвращается в исходное положение;
III стадия: геморрой при надавливании выходит за пределы ануса, и их возврат возможен только при ручном дренировании;
IV стадия: характерно перманентное выпадение геморроидальных узлов, попытка увести руками не приносит положительных результатов; это изменения, которые еще не были выпущены.

Точный механизм образования геморроя до сих пор неизвестен . Считается, что с возрастом соединительная ткань, отвечающая за прикрепление геморроидальных подушечек к более глубоким мышцам, утрачивается. Это объясняет, почему болезнь чаще встречается у пожилых людей.

Кроме того, частые запоры, долгое сидение на унитазе и сильное давление для изгнания стула, а также подъем тяжестей или хронический кашель приводят к гипертрофии внутренней мышцы анального сфинктера. В результате этого явления он со временем теряет способность к растяжению, а это означает, что во время давления венозные сплетения, образующие геморроидальные узлы, растягиваются с последующим их выпадением.

Другими факторами риска развития геморроидального заболевания являются: злоупотребление алкоголем, беременность и вагинальные роды, частая диарея, чередующаяся с запорами, малоподвижный образ жизни и диета с низким содержанием клетчатки. Также учитывается возможность генетической предрасположенности к заболеванию.

Наиболее частым симптомом, связанным с наличием геморроя, является кровотечение при дефекации. Ректальное кровотечение обычно безболезненно. Характерно появление на туалетной бумаге ярко-красной крови или, что гораздо реже, сильного кровотечения после дефекации. Если эпизоды происходят регулярно и кровотечение обильное, может развиться железодефицитная анемия.

Хотя этот симптом встречается у большинства пациентов с геморроем, он не является уникальным для этого состояния. Ректальное кровотечение, особенно когда оно сопровождается болями, должно побудить пациента обратиться к врачу. Варикозное расширение вен прямой кишки также вызывает зуд заднего прохода и окружающей кожи. С другой стороны, жжение в области заднего прохода обычно вызывается раздражением из-за выпирающего геморроя , воспалением, связанным с секрецией слизи, и трудностями в соблюдении гигиены.

Исчезновение внутреннего геморроя может вызвать небольшую утечку кишечного содержимого, что также часто является причиной обращения пациентов к врачу. Ректальная боль в процессе заболевания может появиться при выпадении и сжатии (защемлении) варикозного расширения вен IV стадии, в результате чего нарушается кровоснабжение. Некроз и гангрена геморроя опасны для жизни. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Описанные симптомы геморроя могут быть вызваны множеством других заболеваний заднего прохода :

анальная трещина ,
анальный рак ,
Болезнь Крона ,
выпадение прямой кишки .

При диагностике геморроя у пациентов с характерным анамнезом необходимо провести пальцевое обследование заднего прохода, анального канала и ректального пузыря – так называемое перктальное обследование . Это позволяет предварительно оценить изменения. Чтобы определить прогрессирование заболевания и исключить другие заболевания, врач проводит эндоскопические исследования .

Основным является аноскопия для эндоскопии анального канала и конца прямой кишки. Это безболезненный тест, полезный для оценки заложенности геморроидальных узлов, наличия воспаления и отслеживания результатов лечения.

Диагност может также использовать ректоскопию для оценки прямой кишки. Это позволяет исключить другие причины ректального кровотечения, такие как рак анального канала или полипы. Ректороманоскопия (колоноскопии сигмовидной ободочной и прямой кишки) и колоноскопии изучения всей толстой кишки также полезны .

Как лечить геморрой ? Выбор метода лечения геморроя зависит от степени развития изменений и тяжести симптомов. Консервативная терапия заключается в регулировании ритма опорожнения кишечника, избегая как хронических запоров, так и диареи . Рекомендуется пить много жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки. Также могут помочь релаксанты стула, такие как производные парафина и осмотические активные вещества.
Также важно ввести постоянные физические нагрузки, ограничить употребление алкоголя и острой пищи. Для снятия острых симптомов используются свечи, мази или кремы с антисептическими, противовоспалительными, обезболивающими, сосудосуживающими и антикоагулянтными свойствами. Однако следует знать, что это только симптоматика. Чтобы устранить причину неприятных недугов, следует использовать лечение.
Применяются эластичные лигатуры, фотокоагуляция инфракрасным излучением и криотерапия – замораживание. Хирургическое лечение предполагает удаление увеличенных геморроидальных узлов классическим методом или с использованием степлеров – устройств, вызывающих термокоагуляцию тканей.
Мази от геморроя, содержащие компонент местного анестетика , эффективны при снятии боли и зуда в анусе . Регулярное употребление этих продуктов уменьшает боль и снимает воспаление. При варикозном расширении вен прямой кишки чрезвычайно важно поддерживать надлежащую гигиену вокруг промежности. Для поддержания гигиены в случае геморроя существуют специальные жидкости для промывания области ануса.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.