Варикозное расширение вен семенного канатика

Варикоцеле – заболевание, вызванное нарушением оттока крови из яичка. Часто поражает молодых мужчин. К сожалению, это состояние может оказать серьезное негативное влияние на фертильность. Больные жалуются на боли в яичках, боли в паху, припухлость яичка. По этой причине, среди прочего, требуется соответствующая диагностика и лечение.

Fotolia

Семенной канатик – это своего рода туннель длиной около 15-20 сантиметров, в котором находятся все анатомические структуры, идущие от пахового канала до мошонки. По его ходу различают паховый и мошоночный отделы. Стенки пуповины состоят из тканевых оболочек, идентичных оболочкам яичек, за исключением сократительной мембраны и кожи мошонки.

Структуры семенного канатика отвечают за удаление сперматозоидов из органов, расположенных в мошонке, за надлежащее кровоснабжение, иннервацию яичек и придатков яичка, а также за правильный отток лимфы. Варикозное расширение вен семенного канатика чаще всего диагностируется у молодых мужчин в период полового созревания.

Кровь оттекает от ядра по венам, образуя жгутиковое сплетение, окружающее артерии. Сосуды этого сплетения не оборудованы специальными клапанами для предотвращения обратного оттока крови, как, например, в нижних конечностях. В ситуации, когда отток крови затруднен, венозные сосуды патологически расширяются и это варикозное расширение вен .

Из-за нарушения оттока венозной крови из яичка может повыситься температура в нем. Это, в свою очередь, ухудшает условия для сперматогенеза (образования сперматозоидов) и может снизить фертильность. Считается, что варикозное расширение вен яичек может быть наиболее частой причиной мужского бесплодия . Из-за иммунологических реакций второе яичко может быть повреждено варикозным расширением вен .

Считается, что причины варикозного расширения вен в семенном канатике кроются в разной анатомической структуре кровоснабжения левого и правого яичек. Кровь из жгутикового сплетения течет в ядерные вены, правую и левую соответственно. Правая ядерная вена входит в нижнюю полую вену напрямую, а левая более длинная и расположена под прямым углом к левой почечной вене. Эта ситуация препятствует оттоку крови из левого яичка (затрудненный отток вызывает расширение сосудов). Нарушение кровотока по венам, отводящим кровь из яичка, может иметь большое значение в развитии варикозного расширения вен.
Дополнительным неблагоприятным обстоятельством является возможность сдавления левой тестикулярной вены левой почечной артерией и верхней брыжеечной артерией. По этой причине более 90% пациентов страдают варикозным расширением пуповинных вен .
Другой причиной может быть нарушение кровотока из-за венозного тромбоза. Венозная недостаточность у мужчин имеет большое значение в формировании варикозного расширения вен яичек .
Варикозное расширение вен может развиться в результате давления на вены новообразованиями. Однако опухоли яичек редко являются причиной варикозного расширения вен яичек .
Варикозное расширение вен яичек чаще всего формируется у молодых мужчин в период полового созревания. К счастью, в этом возрасте они обычно не связаны с опухолевыми заболеваниями, что, однако, не означает, что любые тревожные симптомы можно недооценивать.

Симптомы, которые могут возникнуть при варикоцеле, включают:

ощущение тяжести в мошонке,
боль в яичках ,
боль в паху ,
небольшая припухлость мошонки, вызывающая дискомфорт,
чрезмерный жар мошонки,
боль ощущается при эрекции.

Более крупные варикозные вены яичка могут повредить яичко.

Самое главное – это медицинское обследование, которое показывает расширение вен, видимое на коже мошонки при стоянии. Этот симптом часто образно называют «мешок аскарид». Иногда пациенты могут обнаружить варикоцеле самостоятельно .

Кроме того, варикоцеле может вызывать боль в области мошонки. Дополнительно можно провести ультразвуковое исследование, которое покажет обратный отток крови. Оценка степени развития патологии основана на классификации Остера.

Одним из наиболее важных указаний на наличие варикозного расширения вен является мужское бесплодие. По оценкам, на их присутствие может приходиться до половины случаев мужского бесплодия. Повышенный кровоток в этой области и повышение температуры – причина снижения количества сперматозоидов. Сперматогенез, то есть производство спермы, в этих условиях не протекает должным образом.

В случае низкой стадии заболевания достаточно наблюдения. Однако, если болезнь прогрессирует, требуется инвазивное лечение. Лечение варикоцеле начинают, когда пациент бесплоден и жалуется на боли и дискомфорт. Лечение варикозного расширения вен яичек может проводиться лапароскопическим или классическим методом.

Лапароскопическая процедура заключается в закрытии расширенных вен. Альтернативой такому лечению является хирургическое иссечение участков венозного сосуда, адекватных прогрессу заболевания. Один из методов лечения также называется эмболизацией.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.