Меню Закрыть

Варикозное расширение вен яичек

Варикозное расширение вен яичек – причины, симптомы, лечение

Варикозное расширение вен семенного канатика, которое пациенты чаще называют варикозным расширением вен яичек, представляет собой заболевание венозных сосудов, которое чаще всего диагностируется у молодых мужчин. Если они маленькие, они протекают бессимптомно. Варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт, тяжесть в яичках, боль в яичках, может вызывать бесплодие. Лечение варикоцеле оперативное.

Варикозное расширение вен яичек - причины, симптомы, лечение Fotolia

Что такое варикозное расширение вен (варикоцеле)?

Варикозное расширение вен семенного канатика или варикозное расширение вен яичек – довольно распространенное заболевание, которым страдают около 20% мужчин, чаще всего в молодом возрасте. Это перекрученные и расширенные венозные сосуды, отводящие кровь от яичка.

Хотя их наличие не нарушает общее состояние здоровья, варикозное расширение вен яичек способствует значительному снижению фертильности у мужчин, поскольку кровь, скапливающаяся в венах, повышает температуру яичка, что препятствует выработке спермы. Варикоцеле диагностируется даже у 45% мужчин, страдающих бесплодием.

Каковы причины варикозного расширения вен яичек?

Основная причина варикозного расширения вен яичек – анатомические нарушения . Левая тестикулярная вена – один из самых длинных сосудов в организме человека, примерно на 10 см длиннее правой тестикулярной вены, что приводит к более длительным периодам кровотока и большему давлению через сосуд. Кроме того, левая ядерная вена входит в почечную вену под углом 90 градусов, и в некоторых случаях наблюдается врожденное отсутствие, недоразвитие или недостаточность клапанов ядерных вен. Все вышеупомянутые анатомические причины могут привести к расширению и перекручиванию венозных сосудов яичек, что приводит к образованию варикозного расширения вен .

В некоторых случаях причиной варикозного расширения вен яичек является давление соседних сосудов на венозные сосуды яичек, вызывающее повышение гидростатического давления. Это явление получило название «феномен щелкунчика». Левая яичковая вена сдавливается почечной артерией и верхней брыжеечной артерией.

Другие причины варикозного расширения вен яичек включают:

  • недостаточность венозного клапана в результате дегенеративных процессов,
  • повышенное давление в кровеносных сосудах,
  • провал так называемого подъемник яичек, то есть фасциально-мышечный насос, который возникает в подростковом возрасте в результате большого притока и застоя крови в яичках,
  • заболевания соединительной ткани, приводящие к ослаблению венозных стенок яичек, их растяжению и расширению,
  • венозная тромбоэмболия, приводящая к закрытию просвета ядерных вен и формированию варикоцеле ,
  • опухоли почек и забрюшинного пространства, приводящие к давлению на вены,
  • заболевания почек, приводящие к увеличению ее размеров, например гидронефроз,
  • хирургическая операция на яичках и внизу живота, приводящая к образованию давящих спаек.

Каковы симптомы варикозного расширения вен яичек?

Варикозное расширение вен семенного канатика очень редко доставляет дискомфорт . Обычно мужчина приходит к врачу после случайного осмотра утолщения в мошонке .

При расширенном варикозном расширении вен яичка пациент обычно испытывает:

  • дискомфорт
  • ощущение тяжести в яичках
  • ноющая боль в мошонке ( боль в яичках ).

Боль обычно усиливается при эрекции . Еще один симптом, с которым пациенты обращаются к врачу, – бесплодие, которое часто сопровождает варикозное расширение вен яичек.

Расширение ядерных вен, то есть варикозное расширение вен яичек, чаще всего встречается у молодых мужчин . Они встречаются примерно у 15-20% населения. Их встречаемость значительно возрастает у людей с проблемами фертильности, и в этой группе мужчин они встречаются до 40% людей. Чаще всего они располагаются с левой стороны (85-90%). В случае варикозного расширения вен яичек у людей старше 40 лет или двустороннего варикозного расширения вен необходима консультация уролога-уролога, поскольку варикозное расширение вен может быть симптомом серьезного заболевания.

Как диагностировать варикозное расширение вен яичек?

Диагноз варикоцеле обычно не составляет труда для уролога. При пальпации, в зависимости от стадии продвижения, выявляются мелкие, трудно пальпируемые варикозные вены яичек на I стадии, вплоть до варикоцеле, которые деформируют мошонку и видны невооруженным глазом на III стадии.

Небольшое варикозное расширение вен яичек часто диагностируется только после маневра Вальсальвы . Для подтверждения уролог проводит ультразвуковое допплерографическое исследование, т.е.с визуализацией кровотока в венозных сосудах яичек. При подозрении на опухоль может потребоваться биопсия яичка, чтобы исключить рак яичка .

Варикозное расширение вен, фертильность и секс

Варикозное расширение вен яичек – одна из основных причин мужского бесплодия . Они встречаются у 40% мужчин, страдающих бесплодием. В результате нарушается отток крови из яичек, падает кислород и повышается температура. Кроме того, не работают клетки Лейдига, отвечающие за функции питания в яичках и производство андрогенов. Вышеупомянутые факторы вызывают снижение выработки спермы и появление сперматозоидов с аномальной структурой и морфологией, что связано со значительным снижением фертильности. При варикозном расширении вен также важно проверить состав сперматозоидов, чтобы определить уровень сперматозоидов. Обследование следует проводить до и после лечения.

Варикозное расширение вен также отрицательно сказывается на сексуальной жизни . Клинические исследования доказали связь между возникновением варикозного расширения вен яичек и снижением сексуальной активности ( снижением либидо ). У мужчин часто снижается либидо, также возникает эректильная дисфункция . Депрессия часто является сопутствующим симптомом. В случае успешного лечения варикозного расширения вен яичек сексуальная активность у большинства мужчин возвращается к состоянию до начала варикозного расширения вен.

Лечение варикозного расширения вен

В случае варикозного расширения вен I стадии без сопутствующих симптомов, таких как боль в яичках или бесплодие, достаточно периодического наблюдения у уролога.

Варикозное расширение вен яичек 2-й и 3-й степени с болевыми симптомами в сочетании с мужским бесплодием и аномальными результатами сперматозоидов как минимум в двух тестах является показанием к операции . Существует много операционных методов, но наиболее часто используются лигирование ядер Бернардини или Паломо. Процедура проводится классическим или лапароскопическим методом. Осложнения после операции возникают у 7% пациентов, наиболее частым из них является гидроцеле яичек .

В лечении могут быть полезны препараты, содержащие диосмин или добезилат кальция, которые, воздействуя на венозные сосуды, улучшают возврат крови из венозной системы, уменьшают гипертензию и венозный застой.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи