Меню Закрыть

Варикоцеле

Варикоцеле – лечение

Варикозное расширение вен семенного канатика – это расширение, скручивание и удлинение вен жгутикового сплетения, которые берут начало от вен мошонки. Эти сосуды проходят вдоль семенного канатика, а затем образуют ядерную вену. Варикозное расширение вен семенного канатика встречается в основном у молодых мужчин. Они являются одной из самых частых причин мужского бесплодия.

Варикоцеле - лечение Fotolia

Причины варикоцеле

Этиология варикоцеле до сих пор неизвестна. На этот счет существует несколько теорий. Большинство из них предполагают, что причиной является повышенное венозное давление в спине, которое вызывает последующее расширение вен сплетения. Венозное давление может повышаться при недостаточности венозных клапанов, острых анатомических углах венозного оттока и при наличии внешнего давления.

Также возможно, что адреналин течет из надпочечниковой вены (рядом с нижней полой веной с ядерной веной) и сужает сосуд.

Варикозное расширение вен обычно появляется в период полового созревания. По оценкам, от них страдают до 15% населения. Они почти всегда поражают левую сторону, редко встречаются с обеих сторон. Правостороннее варикозное расширение вен семенного канатика наблюдалось у пациентов с висцеральной инверсией, что наглядно демонстрирует анатомические условия в патогенезе их образования.

Симптомы варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле не имеет явных симптомов и выявляется при осмотре или самообследовании пациентом в виде бугристых, затвердевших образований, пальпируемых в области мошонки над яичком, в 90% случаев с левой стороны. Лучше всего их видно стоя.

Симптомы, которые могут возникнуть при варикоцеле:

  • ощущение тяжести в мошонке,
  • боль в яичках
  • боль в паху
  • небольшая припухлость мошонки, вызывающая дискомфорт,
  • чрезмерный жар мошонки,
  • боль ощущается при эрекции.
Прочитайте так же:  Пионефроз

Более крупные варикозные вены могут повредить яички.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле обычно выявляют при самообследовании. Их можно обнаружить при пальпации в положении стоя с маневром Вальсальвы . Это сильный выдох с закрытой голосовой щелью, что в основном означает давление. Это позволяет оценить степень тяжести варикозного расширения вен.

Различают три стадии варикоцеле:

  1. I степень – варикозное расширение вен небольшого размера, часто не обнаруживается при пальпации, обнаруживается при пробе Вальсальвы в положении стоя;
  2. II степень – более крупные, но незаметные варикозные вены, которые можно прощупать при пальпации;
  3. III степень – крупные, видимые и пальпируемые варикозные вены.

Из дополнительных обследований иногда проводят УЗИ с исследованием кровотока в сосудах.

Варикоцеле часто диагностируют во время тестов на мужское бесплодие . По оценкам, их наличие может быть причиной около 40% случаев бесплодия среди мужчин. Усиление кровотока в этой области и повышение температуры вызывают уменьшение количества сперматозоидов (снижение выработки).

Показания к лечению варикоцеле

Лечение варикоцеле заключается в их удалении или предотвращении кровотока в них. Это можно сделать во время классической или лапароскопической операции или с помощью малоинвазивных методов. Это должно вызвать отток крови по другим сосудам непосредственно к нижней полой вене и остановку остаточной крови в мошонке.

Показания к хирургическому лечению:

  • крупное варикозное расширение вен III стадии,
  • бесплодие,
  • боль в области половых органов,
  • дискомфорт, ощущаемый пациентом.

Хирургия варикоцеле

Хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Через разрез, сделанный на левой стороне живота или лапароскопически, три небольших разреза, через которые вводятся камера и лапароскопические инструменты, достигают венозных сосудов и лигируют внутренние сосуды семенного канатика. Метод очень эффективен. Результаты научных исследований показывают излечение более чем в 86% случаев и улучшение фертильности у 76% мужчин.

Прочитайте так же:  Причины инфекций мочевыводящих путей

Боль после операции по поводу варикоцеле обычно незначительна, и пациент довольно быстро возвращается к нормальной деятельности. Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений является формирование гидроцеле яичка ( скопление жидкости между влагалищами яичка и придатком брюшины). Ишемия яичек или воспаление яичек очень редки .

Варикозное расширение вен семенного канатика – эмболизация

Малоинвазивные методы ( эмболизация, склеротерапия ) предназначены для закрытия сосудов. Эмболизация – это метод лечения, используемый интервенционными радиологами. Под местной анестезией доступ к бедренной вене осуществляется через прокол или небольшой разрез в паху. В него помещается катетер, ведущий к ядерной вене. Флебография выполняется (контраст дается и поток в венах оценивается с использованием рентгеновских лучей). Затем через катетер вводят склерозирующий агент и / или в просвет вены вводят специальные эмболизирующие спирали, чтобы перекрыть поток в сосуде.

В случае двустороннего варикозного расширения вен процедура проводится с помощью одной инъекции. Затем снова проводится флебография, чтобы оценить эффективность процедуры. Данные научной литературы показывают, что эмболизация варикоцеле эффективна до 96% . Преимущества процедуры по сравнению с хирургическим лечением – меньшая инвазивность, более быстрое выздоровление после процедуры, местная анестезия вместо общей.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи