Вагинальные инфекции и инфекции мочевыводящих путей

Вагинит – одна из самых распространенных инфекций интимной зоны, особенно у женщин в репродуктивном периоде. Обычно это зуд, жжение и выделения. Причина – дисбаланс между защитными механизмами и количеством штаммов болезнетворных бактерий.

Влагалище начинается с преддверия и заканчивается вокруг шейки матки. Спереди он прилегает к задней стенке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Он примыкает к прямой кишке сзади, соединяется с шейкой матки сверху, идет вниз через мочеполовую диафрагму . Оба мочеточника проходят между мочевым пузырем и влагалищем.

Стенка влагалища толщиной около 3 мм, богатая эластичными и упругими волокнами, обеспечивает отличное растяжение и сократимость.

Уретра – это канал, по которому моча выходит из организма. У женщин это короткий шнур, длиной около 3 см. Его свет закрывается двумя мышцами – сфинктерами уретры . Сокращение внутреннего гладкомышечного сфинктера не является произвольным, в отличие от сокращения внешнего сфинктера, расположенного рядом с наружным отверстием уретры и состоящего из поперечно-полосатой мышцы. Взаимодействие обеих мышц определяет плотность уретры при сокращении, за исключением мочеиспускания.

Мочевой пузырь служит гибким и вместительным резервуаром для мочи. Он состоит из гладких мышц. Моча попадает в него по мочеточникам, а затем через уретру выходит наружу. У женщин мочевой пузырь граничит со стенкой влагалища и шейкой матки.

Вагинальная инфекция – наиболее частая инфекция мочеполовой системы у женщин, она возникает в результате микробиологического дисбаланса, в том числе из-за отсутствия вагинальных бактерий, лактобацилл, отвечающих за соответствующий pH влагалища (стандарт: 3,8-4,2).

В нормальных условиях стенка влагалища увлажняется беловатыми выделениями, образованными отслаивающимся эпителием и текущим секретом шейки матки. Он содержит около 5 единиц молочной кислоты, продуцируемой бактериями Lactobacillus acidophilus, которые являются физиологической флорой влагалища . Дефицит этих бактерий вызывает нарушение защитных систем, повышение pH влагалища, размножение различных, в основном анаэробных, патогенных микроорганизмов и колонизацию верхних отделов мочеполовой системы. К другим механизмам защиты от развития инфекции относятся:

• многочисленные вещества, содержащиеся в слизи, подавляющие развитие микроорганизмов (лизоцим, лактоферрин, фибронектин, цинк, белки комплемента),
• повышение концентрации иммуноглобулина IgA в ответ на специфические возбудители,
• миграция воспалительных клеток в цервикальную слизь в случае инфицирования.

Наиболее частыми причинами вагинита являются: бактерии, грибки и трихомы влагалища.

• Бактерии. Они вызывают так называемые бактериальный вагиноз . Во время заражения заметно большое количество беловатых или сероватых выделений с отчетливым, рыбным, неприятным запахом. Выделения сопровождаются легким зудом и жжением. Следует помнить, что почти половина пациентов с диагнозом «бактерия» не инфицированы.
• Trichomonas vaginalis (лат. Trichomonas vaginalis ). Простейшее из группы жгутиконосцев, обитающее в организме женщины во влагалище, уретре и периуретральных железах. Выявляется очень часто, до 70% женщин репродуктивного возраста. Он вызывает трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем. У 10-50% пациентов инфекция протекает бессимптомно. Наиболее частые симптомы включают зуд вульвы и влагалища, ощущение жжения, желтоватые и пенистые выделения, болезненное мочеиспускание и неприятный запах.
• Грибы. Основной недуг пациенток с вагинальным микозом – зуд и жжение. Характерны сыроподобные выделения, иногда обильные, и белые отделяющиеся покрытия на стенках влагалища.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это присутствие патогенов (чаще всего бактерий) в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря. В нормальных условиях этот отдел мочевыводящих путей стерилен, но в определенных ситуациях он заселяется микроорганизмами и вызывает воспаление. Цистит – наиболее распространенный тип ИМП, но гораздо серьезнее инфильтрация одной или обеих почек и пиелонефрит. Наиболее важным фактором, способствующим колонизации и развитию ИМП, является затрудненный отток мочи .

Микроорганизмы, обитающие в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря, попадают в него в основном восходящим путем. Кровяные и лимфоидные инфекции составляют лишь около 2% ИМП. Восходящие инфекции намного легче возникают у женщин, у которых относительно небольшое расстояние преддверия влагалища, основного резервуара патогенов, от заднего прохода (<4,5 см), создает риск ИМП. Также короткая уретра , неэффективные сокращения мышц мочеточников, нарушение функции пузырно-мочеточниковых клапанов, препятствующих обратному току мочи к мочеточнику, и низкая кислотность мочи способствуют развитию восходящих инфекций мочевыводящих путей.

Причиной ИМП в 90% случаев является бактерия Escherichia coli , фекальная палочка, которая естественным образом колонизирует дистальную часть толстой кишки. Из-за небольшого расстояния между анусом и уретрой у женщин эта бактерия легко проникает в мочевыводящие пути и при благоприятных условиях колонизирует все более высокие уровни мочевыводящих путей, вызывая инфекцию и воспаление. Остальные 10% – патогены, обитающие в отверстии уретры и преддверии влагалища. Таким образом, хотя наиболее частой причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, населяющие задний проход, возбудители преддверия влагалища , особенно в случае пониженного иммунитета, также вызывают ИМП.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей отличаются от симптомов вагинальной инфекции.

Типичные заболевания, связанные с ИМП, включают:

• боль или жжение при мочеиспускании
• необходимость немедленного мочеиспускания независимо от вашей воли,
• часто просыпаться ночью, чтобы помочиться
• боль в надлобковой или поясничной области,
• утечка из уретры
• неприятный запах мочи
• общие симптомы, такие как повышение температуры тела, тошнота, рвота, боль в животе, реже головная боль.

В свою очередь вагинальная инфекция проявляется прежде всего:

• интенсивный, стойкий зуд и жжение в интимных зонах,
• выделения из влагалища типичны. В зависимости от типа микроба, вызвавшего инфекцию, это могут быть выделения с рыбным запахом, обильные серые или желтовато-серые выделения со слабым запахом или белые, похожие на сыр выделения, присутствующие в больших количествах.

Стоит знать, что выделения из влагалища – это не симптом, возникающий только при инфекциях нижних половых органов. Также они могут появиться при эндометрите, гидроцеле маточной трубы, а также при раке влагалища и матки. Вагинальные инфекции не связаны с общими симптомами, нарушениями мочеиспускания или болями в животе.

Обе инфекции могут протекать бессимптомно, что также часто.

Самым важным фактом, который определяет связь между вагинальными инфекциями и частыми инфекциями мочевыводящих путей, является близость ануса, наружного отверстия уретры и преддверия влагалища у женщин. Из-за близости этих трех структур влагалище и уретра особенно уязвимы для инфицирования патогенами, которые естественным образом колонизируют задний проход или остаются там после дефекации из-за плохих гигиенических привычек и плохого ухода за чистотой интимных частей.

Часто воспаления влагалища и уретры возникают также в результате механических травм во время полового акта и нарушения герметичности естественного защитного барьера. В результате бактерии из заднего прохода могут легко перемещаться в начальные отделы мочеполовой системы, оттуда проникают через уретру в мочевой пузырь и, при особо благоприятных обстоятельствах, в почки, колонизируют их и вызывают воспаление каждого из этих мест. Имейте в виду, что ИМП не передаются половым путем, но интенсивный половой акт способствует инфекции.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей имеет особое значение для женщин, заболевание которых связано с вагинальной инфекцией. Наиболее важные правила:

• вылечить инфекции нижних мочевыводящих путей и половой системы
• поддержание правильного pH интимных зон.

Гениталии следует мыть каждый день и дополнительно всегда перед половым актом. Вы также должны втирать спереди назад, чтобы избежать перемещения бактерий из анальной области в уретру и влагалище. Еще одно правило – пить много жидкости, лучше всего клюквенный сок или мочегонные чаи (крапива, листья березы, хвощ, пырей). Недопустимо прекращать мочеиспускание при возникновении необходимости. Вы должны всегда мочиться после полового акта. Таким образом можно предотвратить частые и стойкие урогенитальные инфекции.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.