Меню Закрыть

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - причины, симптомы, лечение узелков на щитовидной железе

Узлы щитовидной железы – причины, симптомы, лечение узелков на щитовидной железе

Узлы щитовидной железы – это небольшие изменения щитовидной железы. Их врач пальпирует (пальпаторно). Они могут быть заполнены клетками (твердые узелки) или жидкостью (кисты). Многие другие изменения щитовидной железы, обнаруженные на УЗИ, нельзя классифицировать как узелки щитовидной железы, если они не пальпируются при осмотре шеи пациента пальцами.

Почему образуются узелки щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы – одна из самых частых причин посещения эндокринолога пациентами. Заболеваемость узелками щитовидной железы выше у женщин и увеличивается с возрастом. В популяции со здоровым диетическим потреблением йода он составляет около 6% для женщин и 1% для мужчин.

Наиболее важные причины узелков щитовидной железы:

  •         генетические предрасположенности,
  •         дефицит йода в рационе,
  •         Болезнь Хашимото.

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные. Однако нельзя забывать о раке щитовидной железы, на который приходится небольшой процент этих узелков, но некоторые из его подтипов очень злокачественны.

Шишка в щитовидной железе – каковы симптомы?

Клинические симптомы узелков щитовидной железы связаны с прямым давлением узелка на окружающие ткани и с гормональными нарушениями, вызванными избытком гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы достаточно малы, чтобы не вызывать местных симптомов. Обычно их случайно обнаруживает терапевт во время планового осмотра. Однако, если размер узелка значительно увеличивается, щитовидная железа может сдавить соседние структуры. Давление на трахею затруднит дыхание, а давление на пищевод затруднит глотание.

Прочитайте так же:  Фитоэстрогены и климакс

Если узелки начинают вырабатывать гормоны щитовидной железы, они могут вызвать гиперактивность щитовидной железы , но если узелки являются болезнью Хашимото , основным симптомом будет гипотиреоз. Хотя в большинстве случаев узелки доброкачественные, в любом случае подозрения пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ситуации, требующие срочной консультации врача:

  •         семейная история рака щитовидной железы
  •         внезапное увеличение шишки
  •         шишка, вызывающая симптомы давления – одышка или затруднение глотания
  •         внезапная боль в области шеи,
  •         увеличенные лимфатические узлы на шее,
  •         симптомы сверхактивной щитовидной железы
  •         если у пациента в прошлом было облучение шеи.

Как распознать шишку на щитовидной железе? Какое исследование мне нужно сделать?

При физикальном обследовании, проводимом терапевтом, важны особенности пораженной щитовидной железы – сплоченность, размер поражения, увеличение окружающих лимфатических узлов, а также изменение второй доли щитовидной железы. На основании клинических симптомов, физического осмотра и основных лабораторных тестов терапевт должен объяснить причину симптомов и оценить риск рака щитовидной железы. Опытный врач может обнаружить шишку на щитовидной железе наощупь .

Гормональные тесты проводятся для оценки функции щитовидной железы. Ваш терапевт может назначить начальные тесты функции щитовидной железы, то есть уровень ТТГ в крови. Если полученный результат неверен, необходимо измерить концентрацию свободных гормонов щитовидной железы.

Если результаты медицинского осмотра и основных обследований окажутся безрезультатными, семейный врач должен направить пациента к специалисту, который назначит дополнительные обследования:

  1.         УЗИ щитовидной железы – которое не может быть использовано для исключения злокачественного новообразования, но некоторые особенности, обнаруженные при этом обследовании, позволяют нам приблизиться к правильному диагнозу,
  2.         тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) – инвазивный диагностический тест, проводимый под ультразвуковым контролем, во время которого собирают фрагмент узелка, который затем оценивается гистопатологом на предмет злокачественности,
  3.         сцинтиграфия щитовидной железы – визуализирующее исследование с использованием радиоактивных изотопов, направленное на обнаружение и различение узелков, которые накапливают много маркеров и в то же время производят большое количество гормонов щитовидной железы (это так называемые «горячие» узелки, которые очень редко оказываются раком щитовидной железы) и узелки, проявляющие низкую гормональную активность (так называемые «холодные» узелки, которые чаще оказываются опухолевыми изменениями).
Прочитайте так же:  Мелатонинопауза - причины, симптомы, лечение дефицита мелатонина при климаксе

Лечение узлов щитовидной железы

В зависимости от клинических симптомов, возраста и состояния пациента, а также результатов дополнительных обследований эндокринолог принимает решение о методе лечения. Узлы щитовидной железы можно лечить консервативным или хирургическим путем .

  1.         наблюдение – подавляющее большинство доброкачественных бессимптомных узлов щитовидной железы не требуют агрессивного лечения. Обычно достаточно наблюдения и периодического контроля у эндокринолога в виде определения уровня гормонов щитовидной железы и ультразвукового исследования,
  2.         фармакологическое лечение – симптоматическое, в случае сопутствующих симптомов гипертиреоза или гипотиреоза,
  3.         лечение радиоактивным йодом – применяется в случае «горячих» узелков, сопровождающихся гипертиреозом, абсолютно противопоказано беременным женщинам,
  4.         хирургическое лечение – абсолютно показано при подозрении на рак щитовидной железы, а также при одышке и затрудненном глотании, при больших опухолях, вызывающих значительное увеличение щитовидной железы.

В случае хирургического лечения у пациента есть шанс полностью вылечиться. Однако он должен помнить о регулярном приеме препаратов левотироксина (обычно на всю оставшуюся жизнь!) И о периодических контрольных посещениях эндокринолога. Эти правила также применимы к пациентам, принимающим радиоактивный йод .

Опубликовано вГормоны

Похожие записи