Меню Закрыть

Увеличенная щитовидная железа

Увеличенная щитовидная железа - что вызывает увеличение щитовидной железы?

Увеличенная щитовидная железа – что вызывает увеличение щитовидной железы?

Увеличенная щитовидная железа (зоб) может быть симптомом многих заболеваний щитовидной железы. Каждый случай увеличения щитовидной железы требует консультации эндокринолога, направленной на расширение диагноза, включая визуализацию (УЗИ щитовидной железы), гормональные функциональные тесты, биохимические тесты крови и инвазивные тесты, включая тонкоигольную аспирационную биопсию (FNAB).

Что такое увеличенная щитовидная железа?

Увеличение щитовидной железы , или зоб, имеет довольно строгое определение и означает увеличение объема щитовидной железы более 20 см 2 (по некоторым данным более 18 см 2 ) у женщин и более 25 см 2 у мужчин. Объем щитовидной железы рассчитывается по специальным формулам исходя из размеров органа при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), клинически явное увеличение щитовидной железы поражает до 7% населения в целом. Большинство случаев происходит в развивающихся странах и вызвано дефицитом йода. В России 1 января 1997 г. вступило в силу постановление министра здравоохранения и социального обеспечения, запрещающее производство и продажу поваренной соли без добавления йодида калия (профилактическое действие, рекомендованное ВОЗ для предотвращения йодной недостаточности). Увеличенная щитовидная железа чаще встречается у женщин .

В настоящее время принято классифицировать зоб на основании:

  •         гормональная функция щитовидной железы – гиперактивный зоб (син. токсический), нейтральный зоб (син. нетоксический), гипотиреозный зоб,
  •         морфологическое строение – паренхиматозный зоб (син. простой, коллоидный), узловой зоб (одиночный и многотубулярный),
  •         локализация увеличенной ткани щитовидной железы – шейный зоб, загрудинный зоб, средостенный зоб.
Прочитайте так же:  Синдром поликистозных яичников и масса тела

Увеличение щитовидной железы – симптомы

В ситуации, когда функция щитовидной железы нормальная, подавляющее большинство случаев увеличения щитовидной железы протекает бессимптомно. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт в шее. Внезапное появление строго локализованной боли или отека может быть следствием спонтанного кровотечения в узел щитовидной железы или кисту щитовидной железы.

Очень значительное увеличение щитовидной железы может оказывать давление на дыхательные пути (гортань, трахею) или пищевод. Это проявляется у пациента ощущением одышки и дисфагии (то есть затруднением глотания). Если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на так называемые ретроградного гортанного нерва, у пациента может развиться охриплость голоса и другие нарушения фонации.

Увеличенная щитовидная железа (зоб) – причины

  1.         Недостаток йода. Почти 90% случаев зоба во всем мире вызваны дефицитом йода. В России эта причина встречается спорадически. Дефицит йода делает клетки щитовидной железы (т.е. тироциты) более чувствительными к местным факторам роста, что приводит к увеличению их абсолютного количества. В свою очередь, стимуляция тироцитов тиреотропином, секретируемым гипофизом (ТТГ), приводит к их гипертрофии (увеличению).
  2.         Гойтрогены. Аналогичная ситуация возникает в случае употребления так называемого гойтрогены (син. гойтрогены), то есть вещества, ограничивающие всасывание йода из пищи или влияющие на метаболизм этого элемента. К ним относятся, среди прочего тиоцианаты (родианы), содержащиеся в овощах, таких как капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и рапс.
  3.         Опухоли щитовидной железы . Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные, включая рак щитовидной железы) также могут проявляться клинически как явное увеличение щитовидной железы . Злокачественные опухоли могут сопровождаться увеличением (односторонним или двусторонним) шейных лимфатических узлов.
  4.         Болезнь Грейвса. Увеличение щитовидной железы при болезни Грейвса является результатом стимуляции рецепторов тиреотропина (ТТГ-Р) на клетках щитовидной железы циркулирующими антителами (так называемые анти-ТТГ-Р). Более того, стимуляция этих рецепторов этими антителами способствует развитию полной клинической картины гипертиреоза.
  5.         Болезнь Хашимото . Начальная стадия болезни Хашимото (син. Хронический лимфоцитарный тиреоидит), наиболее частой причины гипотиреоза, почти всегда сопровождается равномерным увеличением щитовидной железы . Зоб обычно довольно сплоченный (твердый), и при пальпаторном исследовании боли у пациента не возникает.
  6.         Кроме того, увеличение щитовидной железы может проявляться в случае повышенного спроса на гормоны щитовидной железы – тироксин (Т 4 ) и трийодтиронин (Т 3 ). Это имеет место, например, во время беременности, когда хорионический гонадотропин, в большом количестве продуцируемый цито- и синцитиотрофобластами, оказывает тиреотропиноподобное действие (ТТГ) на клетки щитовидной железы (тироциты), способствуя их гипертрофии.
Прочитайте так же:  Боль в щитовидной железе - что вызывает боль в области щитовидной железы_

Увеличенная щитовидная железа (зоб) – лечение

Консервативное лечение является основным методом лечения увеличенной щитовидной железы. Терапевтическое лечение увеличения щитовидной железы должно быть направлено на устранение причины. Если зоб щитовидной железы вызван недостатком йода, следует восполнить запасы этого элемента. Точно так же, если увеличение щитовидной железы связано с гиперфункцией этой железы, так называемая антитиреоидные препараты (син. тиреостатические препараты) или лечение радиойодом ( радиойод йода I 131 ). Лечение зоба также может быть хирургическим.

Во всех случаях следует рассматривать тиреоидэктомию (то есть операцию по удалению щитовидной железы), особенно если увеличение щитовидной железы вызывает так называемое симптомы компрессии (см. выше), имеется средостенный или загрудинный загрудинный зоб) или связано с диагностированным злокачественным новообразованием ( рак щитовидной железы ).

Опубликовано вГормоны

Похожие записи