Меню Закрыть

Увеличение печени

Увеличение печени – что означает увеличение печени?

Мы говорим об увеличении печени, когда край этого органа ощущается у взрослого более чем на 2 см ниже правой реберной дуги. Это неспецифический симптом, который может указывать не только на заболевание печени, но и на поражение других органов. При лечении увеличенной печени важно устранить причины, которые приводят к ее повреждению и отказу.

Увеличение печени - что означает увеличение печени? Fotolia

Что значит увеличенная печень?

Печень – большой орган, расположенный в брюшной полости под правым куполом диафрагмы. Его большая часть защищена правой реберной дугой, а нижний край – т.н. линия молочной железы у здоровых взрослых находится чуть ниже линии ребер. Поэтому симптомы со стороны печени в основном связаны с болью справа под ребрами . Печень выполняет множество функций, в частности:

  • метаболический – участвует в переваривании, всасывании и «переработке» питательных веществ; принимает участие в контроле уровня глюкозы и жиров в крови, нейтрализует токсические вещества;
  • экскреторно – вместе с желчью выводятся некоторые ненужные компоненты плазмы;
  • эндокринная – выделяет в кровь и метаболизирует многие вещества с гормональной активностью;
  • выработка факторов свертывания крови;
  • резервуар для крови (примерно 25% крови проходит через печень каждую минуту).

Увеличение печени или гепатомегалия – это не заболевание само по себе, а всего лишь симптом с множеством возможных причин, довольно часто встречающийся на практике.

Существует несколько критериев, выполнение которых позволяет диагностировать увеличение печени. У взрослых диагностируется при осмотре живота наощупь, когда врач прощупывает нижний край печени более чем на 2 см от реберной дуги. В профессиональной терминологии это состояние называется гепатомегалией.

Прочитайте так же:  Язвы желудка

Симптомы гепатомегалии могут включать асцит и отек конечностей, боль в правом верхнем углу живота, желтуху, одновременное увеличение селезенки , хроническую усталость, гирсутизм (гирсутизм) и многие другие, в зависимости от причины и степени поражения органа.

Каковы возможные причины увеличения печени?

Рассматривая причины гепатомегалии, следует учитывать не только различные нарушения самой печени. Этот симптом часто возникает в результате заболеваний, возникающих в других частях тела, косвенно влияющих на функцию печени. Флагманский пример – увеличение печени при недостаточности правого желудочка, когда остаточная кровь в венозной части кровеносной системы вызывает гиперемию этого органа.

К основным причинам увеличения печени также относятся:

  • жирная печень (часто приводящая к фиброзу печени ) – начальная, обычно обратимая фаза поражения печени с различными возможными причинами (например, злоупотребление алкоголем) или накопление жира в печени, связанное с негигиеничным образом жизни; жирная печень – наиболее частая причина увеличения печени ;
  • алкогольная болезнь печени – увеличенная печень после алкоголя может появиться на запущенной стадии, после развития цирроза орган может быть меньше нормы;
  • застой крови в печени – помимо вышеупомянутой правожелудочковой недостаточности, застой крови может быть вызван несколькими другими заболеваниями, которые препятствуют кровотоку через печень, например тромбоз печеночной вены (синдром Будды-Киари);
  • гепатит – воспалительные заболевания печени, включая вирусный гепатит, вызванный инфицированием гепатитом A, B, C или E и другими так называемыми гепатотропные вирусы, например вирус инфекционного мононуклеоза;
  • печеночная недостаточность – вызванная токсическим действием лекарств ( лекарственное увеличение печени );
  • доброкачественные опухоли печени – злокачественные, например гемангиома печени , а также кисты печени;
  • метастазирование опухоли в печень или (гораздо реже) первичные опухоли печени, например, гепатоцеллюлярная карцинома;
  • заболевания желчевыводящих путей – при холестазе характерны боли в правом верхнем углу живота, иррадиирующие в правую лопатку, особенно после жирной еды.

Менее распространенные причины включают инфекционные вспышки в печени (например, абсцессы), генетически обусловленные заболевания, связанные с нарушением метаболизма печени, или некоторые системные заболевания (например, амилоидоз, некоторые аутоиммунные заболевания).

Прочитайте так же:  Аутоиммунный гепатит

У детей увеличение печени встречается редко и всегда беспокоит – часто это признак рака.

Как диагностируются причины увеличения печени?

Увеличение печени – это всегда тревожный симптом. Хотя это обычно связано с относительно легкими нарушениями, вы всегда должны знать о возможных серьезных причинах.

Диагностика затрудняется тем, что заболевания печени из-за огромного функционального резерва этого органа протекают бессимптомно или только с неспецифическими симптомами – до тех пор, пока они не станут значительно прогрессирующими.

По этой причине гепатомегалия чаще всего обнаруживается случайно, во время медицинского осмотра или диагностических тестов по другим причинам.

Ключевым этапом в поиске причин увеличения печени является подробный анамнез. Важна вся информация, касающаяся здоровья и образа жизни, включая информацию о сопутствующих симптомах, сопутствующих заболеваниях, лекарствах, количестве потребляемого алкоголя, типе диеты и уровне физической активности, сексуальном поведении и семейном анамнезе заболеваний печени.

Эта информация дополняется физическим обследованием, которое позволяет изначально оценить степень поражения органа – признаки печеночной недостаточности (включая вышеупомянутые асцит, желтуху, отек, а также сосудистые звездочки, красные руки, расширение вен вокруг пупка и ануса, одновременное увеличение селезенки) и т.д.).

Выбор дополнительных тестов зависит от характера увеличения и предполагаемых причин. Существует ряд лабораторных тестов для оценки различных аспектов функции печени, некоторые из которых аминотрансферазы , щелочная фосфатаза, GGTP, уровни альбумина, параметры коагуляции или уровень вирусных маркеров.

Особенно полезным обследованием, особенно при наличии очаговых поражений, является ультразвуковое исследование печени (брюшной полости), которое позволяет тщательно обследовать весь орган. При необходимости могут быть выполнены даже более точные исследования, такие как компьютерная томография или ангиография печени (сосудов).

Если есть подозрение на серьезное заболевание, может потребоваться пункция печени и сбор материала для гистопатологического исследования (биопсия). Только установление причин увеличения печени позволяет проводить правильное лечение.

Прочитайте так же:  Что находится на левой стороне живота, а что болит и колет слева?

Как лечить увеличенную печень?

Поскольку увеличение печени является симптомом, а не заболеванием само по себе, оно может исчезнуть только после удаления возбудителя. Лечение различных заболеваний печени и системных заболеваний, связанных с увеличением печени, может широко варьироваться в зависимости от окончательного диагноза.

В случае некоторых заболеваний (например, ожирения печени) достаточно изменить образ жизни, в то время как для других полное выздоровление невозможно на текущем уровне медицинских знаний (например, в случае аутоиммунных заболеваний, некоторых инфекций вирусами гепатита или очень распространенного рака ) ).

В некоторых случаях только хирургическое вмешательство может принести улучшение, включая удаление фрагмента органа или его пересадку (типичный пример – острая печеночная недостаточность после употребления в пищу поганки).

Помимо основной линии лечения увеличенной печени , чрезвычайно важно предотвратить дальнейшее повреждение печени – рекомендуется полное воздержание от алкоголя, сбалансированная диета, основанная на принципах здорового питания (так называемые диеты для печени не имеют научно доказанной эффективности) и забота о достаточном уровне активности. физический.

Если вы принимаете препараты, токсичные для печени, вам может потребоваться изменить дозу или перейти на другие препараты (всегда после консультации с врачом). Также следует помнить, что организм – единое целое – нельзя забывать о правильном лечении сопутствующих заболеваний.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи