Уменьшение желудка

Одним из способов лечения ожирения являются хирургические методы. Среди них – уменьшение желудка. Показаниями к хирургическому лечению этого типа ожирения являются в основном осложнения ожирения 2-й и 3-й степени (артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа или дегенерация суставов). Осложнением после операции по уменьшению желудка является, например, перитонит или желудочно-кишечное кровотечение. Какие рекомендации после резекции желудка?

Fotolia

Тяжелое и патологическое ожирение – это заболевание, при котором ИМТ пациента превышает 40. В некоторых случаях пациенты с ИМТ выше 35 проводят операции. Хирургическое или хирургическое лечение ожирения всегда является крайней мерой.

Некоторые хирургические методы включают уменьшение желудка (его объема), и это операции, ограничивающие возможность приема пищи (ограничительные).

Лапароскопическое бандажирование желудка (LAGB) – вторая по частоте операция в мире. Эффект зависит от типа операции и, прежде всего, от сотрудничества пациента. Наиболее частыми осложнениями процедуры являются: анастомоз ЖКТ и тромбоэмболические осложнения. Связывание и уменьшение живота – это хирургические методы лечения ожирения .

Уменьшение желудка следует проводить в хирургических отделениях, имеющих большой опыт в этой области. Целью резекции желудка является эффективное уменьшение его объема, что заставляет пациента часто принимать пищу небольшими порциями.

Хирургическое уменьшение желудка с регулированием объема включает: лапароскопическое уменьшение желудка для лечения ожирения. Помимо снижения ожирения, можно уменьшить артериальную гипертензию, диабет 2 типа и уменьшение дискомфорта в костях при остеоартрите.

Успехом считается ремиссия этих заболеваний, несмотря на поддержание массы тела до операции. Другие преимущества лечения: купирование изжоги и апноэ сна (храп), оставление жировой дистрофии печени, а у женщин , возвращение к регулярной менструации.

Хирургическое лечение в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения ожирения III степени и снижает риск развития дальнейших осложнений ожирения, снижает общую смертность и улучшает качество жизни. Используемые методы работы описаны ниже.

Желудочный обвязка является второй наиболее распространенной бариатрической хирургии. Он включает лапароскопическое наложение повязки на живот ниже кардии. Это ограничивает объем потребляемой пищи небольшим резервуаром, а прием больших количеств вызывает рвоту.

Не менее эффективна гастрэктомия с манжетой (или рукавом). Он заключается в значительном иссечении желудка по большей кривизне и оставлении фрагмента только по малой кривизне.

Вертикальное бандажирование – это бариатрическая операция, которая редко используется из-за неудовлетворительных долгосрочных эффектов.

Описанное выше хирургическое лечение ожирения не обходится без осложнений. Операция по уменьшению желудка требует длительной строгой диеты (первоначально до 800 ккал в день).

Подготовка к процедуре уменьшения желудка и определение показаний – длительный процесс. В группу оценки пациентов входят: терапевт, хирург, анестезиолог, психолог или психиатр, диетолог, медсестра или социальный работник.

Лица в возрасте 18 – 60 лет с диагнозом ожирения II или III степеней квалифицированы для хирургического лечения ожирения , если у них есть ожирение осложнений – артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, остеоартрит в отсутствии консервативного лечения в течение более шести месяцев.

Противопоказания включают: отсутствие консервативного лечения под наблюдением специалиста по лечению ожирения , нежелания пациентов, а также нестабильных психических заболеваний.

Процедуру уменьшения желудка также не следует проводить в случае:

• злоупотребление алкоголем и наркомания,
• компульсивное переедание, диагностированное психологом,
• хронические заболевания с неблагоприятным прогнозом в короткие сроки,
• неумение к самообслуживанию.

Перед операцией требуется ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, гастроскопия с пробой H.pyroli , спирометрия и денситометрия костей. После выполнения ограничительных требований и исключения медицинских противопоказаний пациент имеет право на операцию (в настоящее время возмещается Национальным фондом здравоохранения).

В первые месяцы после операции летальность составляет около 1%. Потенциальный риск для пациента связан с растворением анастомоза в желудочно-кишечном тракте и последующим перитонитом.

Кроме того, существует риск желудочно-кишечного кровотечения , тромбоэмболии легочной артерии и кишечной непроходимости. Поздние осложнения после уменьшения желудка являются результатом недостаточности питательных веществ, например, дефицит витаминов группы В вызывает повреждение периферических нервов. Дефицит белка, в свою очередь, может ускорить сердечно-сосудистые осложнения. Ранний постпрандиальный синдром проявляется: рвотой, вздутием живота, диареей, головокружением.

Метаболические изменения изменяют химический состав желчи, вызывая образование желчных камней желчного пузыря. Недостаток кальция и витамина D вызывает истончение костей. К другим осложнениям гастрэктомии относятся: грыжи, эмоциональные расстройства и алкоголизм.

Минимальная продолжительность пребывания составляет 4 – 6 дней. За это время пациент проходит реабилитацию и находится под наблюдением на предмет возможных осложнений. В это время можно пить жидкость, а затем ввести жидкую диету. Калорийность диеты при этом составляет 800 ккал в день.

Для ускорения заживления в вашем рационе должно быть много белка. Через 6 месяцев теплотворная способность может быть увеличена до 1000 ккал, через год – до 1200 ккал, а через 2 года – до 1400 ккал в день.

Мониторинг состояния здоровья должен проводиться каждые 3 – 6 месяцев в специализированном центре. Контрольные тесты включают: определение электролитов, параметров почек, времени свертывания, тесты на витамин D и гормоны кальция.

Недавние сообщения указывают на эффективность эндоскопического лечения ожирения . Процедура включает введение желудочного зонда с камерой (модифицированная версия гастроскопии), которая позволяет визуализировать желудок изнутри.

С помощью скальпеля, расположенного на конце эндоскопа, можно делать разрезы желудка изнутри и за счет наложения внутренних швов подтягивать часть стенки желудка к центральной оси, что уменьшает его объем.

Эта процедура требует общего наркоза с анестезией. Не обременяет пациента рассечением кожных покровов, не вызывает спаек в брюшной полости, сокращает время госпитализации и значительно ускоряет период выздоровления.

Вскоре после лечения можно употреблять жидкости и смешанную пищу. Не исключено, что вскоре этот метод будет использоваться в повседневной практике лечения ожирения и в Польше (новаторская операция, недавно проведенная в больнице в Познани).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.