Уход мочи

Пассивное и неконтролируемое мочеиспускание – частая и распространенная проблема, которая может иметь огромное влияние на качество жизни. Его интенсивность варьируется – от выделения мочи – капля за каплей при кашле или чихании до очень сильной потребности в мочеиспускании. Причины подтекания мочи у мужчин и женщин могут быть разными.

Fotolia

Недержание мочи – это не болезнь, а симптом. Это может быть вызвано плохими повседневными привычками, медицинскими недугами или физическими проблемами. Процесс мочеиспускания зависит от правильного взаимодействия мышц мочевого пузыря и уретры. Моча накапливается в мочевом пузыре, и когда он наполняется, в мозг посылается сигнал опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания детрузор сокращается, а сфинктер уретры расслабляется. Непроизвольное мочеиспускание (без нашего согласия) произойдет, если мышцы мочевого пузыря внезапно сократятся или мышцы уретры внезапно расслабятся.

Уход мочи у мужчин и женщин может быть вызван многими факторами. Наиболее распространены напитки, еда и некоторые лекарства, обладающие мочегонным действием, включая алкоголь, кофеин, газированные напитки, искусственные подсластители, кукурузный сироп, продукты, богатые сахаром, высокие дозы витаминов B и C, лекарства, применяемые при заболеваниях. сердце и высокое кровяное давление.

Частая причина капельного мочеиспускания – инфекция мочевыводящих путей, в том числе популярный цистит. Затем пациенты чувствуют болезненное давление на мочевой пузырь, иногда у них капля за каплей вытекает моча, а иногда они мочатся, не дойдя до туалета.

Женщины чаще испытывают стрессовое недержание мочи, чем мужчины (хотя мужчины также страдают от мочеиспускания). Это связано с беременностью, родами и гормональными нарушениями. Таким образом, во время беременности увеличенная матка давит на мочевой пузырь и вызывает непроизвольное мочеиспускание. Роды ослабляют мышцы, необходимые для контроля над мочевым пузырем, а также могут повредить нервы, которые отвечают за правильное функционирование мочевого пузыря.

Изменения с возрастом также важны – старение мышц мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Во время менопаузы происходит меньшее производство эстрогена, и слизистая уретры и мочевого пузыря повреждаются. Женщины, перенесшие операцию, называемую гистерэктомией, чаще сталкиваются с проблемой утечки мочи. Во время этой процедуры могут быть повреждены мышцы тазового дна, что может привести к подтеканию мочи.

С другой стороны, мужчины чаще мочатся из-за переполнения мочевого пузыря, что обычно вызвано увеличением простаты. Опухоли простаты и развивающаяся опухоль могут приводить к аналогичным заболеваниям. Непроходимость – камень или опухоль в любом месте мочевыводящих путей могут блокировать нормальный поток мочи. Неврологические расстройства, в том числе рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или повреждение спинного мозга, могут вызывать нарушения в передаче нервных импульсов, участвующих в контроле над мочевым пузырем.

Возраст также может иметь значение. У пожилых людей ослаблена сила мускулов мочевого пузыря и уретры. Риск непроизвольного мочеиспускания увеличивается с возрастом . Осложнения, связанные с диабетом, также могут быть причиной подтекания мочи.

Уход мочи на ночь чаще встречается у людей с ожирением, которые не могут контролировать диурез . Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, делая их слабее и позволяя мочи вытекать при кашле или чихании;

Из-за очень большого количества факторов риска можно выделить несколько типов непроизвольного мочеиспускания.

• Стрессовое недержание мочи – подтекание мочи является результатом повышения давления в брюшной полости, которое возникает при кашле, чихании или физических упражнениях. Дефицит эстрогена и ослабление мышц тазового дна также могут привести к стрессовому мочеиспусканию у женщин . У мужчин причина – повреждение сфинктера уретры во время операции.
• Неотложное недержание мочи – пациент испытывает внезапное сильное желание помочиться, а затем непроизвольно мочится. Причиной может быть инфекция, неврологические расстройства или диабет.
• Недержание мочи – причина непроходимости мочевого пузыря – увеличение простаты у мужчин, изгиб уретры у женщин. При переполнении мочевого пузыря повышается давление, что, преодолевая сопротивление уретры, приводит к периодическому непроизвольному вытеканию мочи.
• Рефлекторное недержание мочи – это вызвано заболеваниями нервной системы. Бессознательное мочеиспускание вызвано неконтролируемыми сокращениями мышцы детрузора.
• Смешанное недержание мочи – диагностируется при большем количестве видов мочеиспускания.

Многие люди чувствуют себя неловко и неудобно, говоря со своим врачом о недержании мочи. Однако, если такие заболевания все же возникают, следует проконсультироваться со специалистом, так как утечка мочи может сигнализировать о более серьезных заболеваниях и ограничивать социальную и социальную жизнь пациента.

Обычно следует обращаться к урологу, неврологу, а женщины также должны пройти обследование у гинеколога. Важно определить тип недержания мочи, поскольку это впоследствии влияет на принятие решения о лечении. Прежде чем поставить диагноз, врач собирает обширный анамнез с пациентом и проводит физикальное обследование. Затем проводятся дополнительные тесты:

• общий осмотр и посев мочи – образец мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови и других отклонений;
• определение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови;
• водный баланс – в течение нескольких дней необходимо точно фиксировать, сколько жидкости выпивает пациент, объем моча, есть ли позывы и эпизоды мочеиспускания;
• УЗИ брюшной полости .

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может назначить:

• уродинамический тест – он позволяет измерить, сколько времени нужно, чтобы опорожнить мочевой пузырь и каков поток мочи. Кроме того, облегчается оценка напряжения, возникающего в мочевом пузыре и уретре;
• цистоскопия – после введения расширителя через уретру в мочевой пузырь можно исследовать слизистую мочевого пузыря и при необходимости удалить аномалии мочевыводящих путей;
• Цистография мочеиспускания – после введения катетера в мочевой пузырь в него вводят контраст, а затем во время мочеиспускания делают рентгеновские снимки мочевого пузыря (цистограммы), показывающие последующее мочеиспускание.

Лечение подтекания мочи зависит от его типа, причины и стадии. Выделяют три этапа лечения этого недуга.

Консервативное лечение – заключается в самоконтроле количества мочеиспускания, эпизодах непроизвольного мочеиспускания, контроле количества потребляемой жидкости, регулировании частоты мочеиспускания и упражнениях для мышц тазового дна, так называемых Упражнения Кегеля .

Фармакологическое лечение – препараты местного действия используются для увеличения емкости мочевого пузыря и подавления его непроизвольных сокращений.

Хирургическое лечение – однако это окончательное решение, когда другие методы лечения не приносят ожидаемых результатов.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.