Меню Закрыть

Угнетение дыхания

Угнетение дыхания – причины, симптомы, лечение

Угнетение дыхания – это состояние, при котором дыхательный центр подавлен, а спонтанная дыхательная активность прекращается – дыхание становится менее частым и поверхностным или полностью останавливается. Это опасное для жизни состояние, поскольку оно приводит к гипоксии тканей организма, в том числе центральной нервной системы. Наиболее частыми причинами угнетения дыхания являются отравление наркотиками или алкоголем и очаговое поражение дыхательного центра в стволе мозга (инсульт или рак).

Угнетение дыхания Fotolia

Что такое угнетение дыхания?

Под угнетением дыхания понимается снижение частоты дыхания и поверхностное дыхание в результате снижения активности дыхательного центра, что приводит к гипоксии. Правильное количество вдохов в минуту составляет от 12 до 20, а дыхательный объем (количество воздуха, входящего и выходящего из легких при свободном дыхании) составляет примерно 500 мл. Ситуация, при которой заболевания дыхательной системы приводят к недостаточному снабжению тканей кислородом или задержке углекислого газа, называется дыхательной недостаточностью .

Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге (часть ствола головного мозга, которая входит в спинной мозг). Дыхательный центр регулирует вентиляцию – частоту и глубину дыхания. Он реагирует на изменения оксигенации крови, уровня углекислого газа и pH крови (pH является мерой кислотно-щелочного баланса).

Тест, позволяющий оценить эффективность дыхательной системы, – это измерение газов артериальной крови. Среди прочего, измеряются парциальное давление кислорода и углекислого газа, уровень pH и электролита.

Причины угнетения дыхания

Подавление дыхательного центра может происходить, среди прочего, в результате передозировки наркотиков (опиоидов и снотворных) или наркотиков, повреждения ствола головного мозга, центрального апноэ сна или гипометаболической комы.

Прочитайте так же:  Одышка в груди

Опиоиды – это большая группа лекарств, в которую, среди прочего, входят морфин, фентанил и бупренорфин. Чаще всего их используют из-за их обезболивающего действия, они используются при лечении острой и хронической боли и в паллиативной помощи. Опиоидные рецепторы также находятся в респираторном центре и приводят к его угнетению. Благоприятный эффект этого действия опиоидов заключается в уменьшении чувства одышки, но чрезмерное торможение может привести к дыхательной недостаточности. Это редкое, но наиболее опасное осложнение лечения опиоидами.

Угнетение дыхания также может возникать у людей, употребляющих опиоиды и их производные (например, героин) из-за зависимости. Вещество, спасающее жизни при респираторной недостаточности, вызванной опиоидами, – это налоксон. Он устраняет действие опиоидов и обращает их действие – в том числе и на дыхательный центр.

Угнетение дыхания также может возникать при передозировке снотворных, особенно бензодиазепинов, и когда эти препараты сочетаются с алкоголем.

В связи с тем, что дыхательный центр находится в стволе головного мозга, все болезненные процессы, влияющие на него, могут привести к дыхательной недостаточности. Удлинитель может быть поврежден в результате:

  • черепно-мозговая травма – отек мозга и повышение внутричерепного давления могут привести к инвагинации (смещению части мозга);
  • рак – из-за локализации и ограниченных возможностей хирургического лечения опухоли ствола головного мозга имеют очень плохой прогноз;
  • инсульт – ишемия или кровоизлияние в ствол головного мозга также может повредить дыхательный центр и вызвать угнетение дыхания.

Особой формой угнетения дыхания является центральное апноэ во сне. Это остановка потока воздуха через дыхательные пути во время сна в результате остановки дыхательных движений грудной клетки. Это редкая форма апноэ во сне, и обструктивное апноэ во сне (вызванное временной обструкцией дыхательных путей) встречается гораздо чаще. Центральное (центральное) апноэ во сне чаще всего является вторичным по отношению к другому заболеванию, например сердечной недостаточности, инсульту и ожирению. Центральное апноэ сна вызывает чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, трудности с концентрацией внимания, внезапное пробуждение с одышкой и ухудшение настроения.

Прочитайте так же:  Острый бронхит

Метаболическая кома – это опасное для жизни состояние при тяжелом тяжелом гипотиреозе, который не лечится . Это может произойти при дополнительной нагрузке на организм, например, из-за инфекции или после приема определенных лекарств ( амиодарон , литий, барбитураты). Помимо нарушений дыхания, различают:

  • брадикардия (замедление пульса),
  • гипотония (падение артериального давления),
  • переохлаждение (низкая температура тела),
  • нарушение сознания – до комы.

Угнетение дыхания у детей

Феномен у младенцев, связанный с угнетением дыхания, – это «детская смерть». СВДС ( синдром внезапной детской смерти ) – это внезапная смерть практически здорового младенца, произошедшая во время сна, причину которой не удалось установить даже после проведения вскрытия. Хотя точная причина смерти от детской кроватки остается неизвестной, было высказано предположение, что ее причиной могут быть нарушения дыхательного центра в продолговатом мозге. Эта предрасположенность в сочетании с факторами окружающей среды, такими как воздействие табачного дыма или неправильное положение для сна, может привести к смерти.

Чтобы снизить риск СВДС:

  • всегда укладывайте ребенка спать в положении лежа на спине – сон на животе связан с более высоким риском СВДС
  • следите за тем, чтобы матрас был достаточно жестким – слишком мягкие, изношенные матрасы заставляют ребенка «утонуть» в них;
  • избегать перегрева ребенка – комфортная температура сна ребенка 18–21 ° C, следует избегать ношения слишком большого количества одежды;
  • уложить ребенка спать в его собственной кровати – дети, умершие от СВДС, с большей вероятностью будут спать в одной постели со своими родителями – этот риск был особенно высок, когда родитель, который спал с младенцем, курил сигареты, принимал лекарства, употреблял алкоголь или заснул очень уставшим ;
  • убирайте с кровати все предметы, например, игрушки;
  • запрет курения во время беременности и после родов нужно строго соблюдать ??
Прочитайте так же:  Осложнения пневмонии

Как лечится угнетение дыхания?

Лечение зависит от причины и должно быть направлено на ее устранение. Антидоты – это метод выбора в случае передозировки наркотиками или токсинами. «Противоядием» от опиоидов является налоксон, а от бензодиазепинов – флумазенил.

Если устранить причину невозможно или требуется много времени, для пациента может быть предложена искусственная вентиляция легких. Аппарат искусственной вентиляции легких заменяет респираторный двигатель пациента и нагнетает соответствующий объем газа в легкие пациента. Это также позволяет изменять состав дыхательной смеси, например, содержание кислорода.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи