Удаление камней в почках
Нефролитиаз требует симптоматического лечения, особенно при приступе почечной колики. Удаление камней в почках часто необходимо при лечении почечнокаменной болезни. Наиболее часто применяемая процедура – литотрипсия – процедура разбивания камней с помощью звуковых волн. Измельчение камня проводится под общим наркозом.
После первого приступа почечной колики врач на основании общего анализа мочи, определения сывороточных концентраций камнеобразователей , УЗИ почек и брюшной полости и мочевого пузыря или рентгенологического исследования, которое определяет не только наличие, расположение, но и вероятный состав имеющихся отложений, а также то, что отсюда возможные причины, приводящие к их осаждению.
Часто врач назначает исследование состава ранее удаленного камня, так как это лучший способ определить его структуру. Химический состав камня влияет на то, насколько быстро вы сможете удалить камень. В случае блокировки оттока мочи сначала в мочевой пузырь вводится катетер, затем выбирается метод удаления осадка .
Одним из них является экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ), при которой камень дробится устройством, генерирующим магнитные волны. Процедура проводится в амбулаторных условиях под кратковременной общей анестезией, и основным показанием к ее применению являются небольшие отложения до 2,5 см в диаметре.
Состав камня также важен для успеха лечения – камни мочевой кислоты и струвитные камни работают хорошо. Литотрипсия противопоказана беременным, людям с декомпенсированной гипертонией и геморрагическим диатезом.
Другой метод – чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) заключается в эндоскопическом удалении отложения (целого или разбитого на более мелкие фрагменты) из почки или верхней части мочеточника путем прокола брюшной стенки.
Похожая процедура – уретереноскопическая литотрипсия (УРСЛ), с той разницей, что эндоскоп вводится через уретру.
Окончательным методом лечения являются классические хирургические методы, которые используются редко:
- пиелолитотомия (удаление налета из почечной лоханки),
- нефролитотомия (удаление налета из паренхимы почки),
- уретеролитотомия (удаление отложений из мочеточника),
- нефрэктомия, то есть удаление всей почки.
Ранняя диагностика и внедрение причинной терапии имеют ключевое значение для пациентов. Это помогает предотвратить рецидив мочекаменной болезни и избежать таких осложнений, как:
- острый пиелонефрит,
- развитие гидронефроза,
- масличные
- повышенное артериальное давление
- хроническая почечная недостаточность.
Основная и самая важная цель при приступе почечной колики – обезболивание с последующими попытками удаления камней . Здесь используются обезболивающие из группы опиоидов, например петидин или морфин. Также эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, так как они, помимо анальгетического действия, уменьшают воспаление и отек тканей.
Дополнительно для уменьшения напряжения гладких мышц мочеточника пациенту назначают диастолическое средство: гиосцин или дротаверин. В большинстве случаев симптомы исчезают через несколько дней, и зубной налет перемещается в мочевой пузырь и разблокирует отток мочи. Часто тогда возможно изгнать его из тела, что обычно называют « рождением камня ».
Однако, когда боль не проходит, обнаруживается большой камень (более 5 см в диаметре), и пациент сообщает о тошноте или рвоте, необходима срочная консультация уролога и рассмотрение возможности хирургического лечения.
В периоды, когда пациент не страдает болями, возникающими при камнях в почках , не следует забывать о гигиене мочевыделительной системы и применении профилактики мочекаменной болезни, особенно в случае людей с приступом почечной колики в анамнезе или имеющими предрасположенность к заболеванию. Основные правила:
- пить достаточное количество жидкости, предпочтительно, если суточная выработка мочи превышает 2 литра, избегая состояния обезвоживания, например, вызванного высокой температурой или физической работой,
- Адекватная диета при камнях в почках , ограничение соединений, входящих в состав камней, чаще всего кальция (обратите внимание, это также относится к приему добавок кальция и витамина D), продуктов с высоким содержанием кислорода и животного белка,
- забота о поддержании соответствующего pH мочи, который может быть эффективно достигнут только с помощью диеты,
- ограничение потребления поваренной соли,
- применение соответствующих препаратов в зависимости от этиологии мочекаменной болезни,
- избегать инфекций мочевыводящих путей,
- При появлении симптомов, указывающих на почечную колику, как можно скорее обратитесь к врачу, особенно в первый разв жизни.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.