Меню Закрыть

Удаление камней в почках (литотрипсия)

Удаление камней в почках (литотрипсия)

Камни в почках образуются в мочевыводящих путях из химических веществ, содержащихся в моче. Почечнокаменная болезнь вызывает тревожные симптомы, в том числе боль в поясничной области. Возникает так называемая почечная колика. Лечение мочекаменной болезни обычно консервативное, иногда необходимо удаление камней из мочевыводящих путей. Разрушение камней в почках с помощью ультразвука называется литотрипсией.

Лечение мочекаменной болезни – когда нужно удалять камни?

Когда нужно удалять отложения хирургическим путем? Консервативное лечение является основой лечения нефролитиаза, но иногда такого лечения недостаточно. Камни удаляются из мочевыводящих путей, когда они беспокоят, а также когда они достигают определенного размера. Показание к удалению мочевых камней – диаметр 6-7 мм. Если появляются тянущие боли и симптомы почечной колики, то процедура рассматривается намного раньше.

Помимо повторяющейся боли, существует риск развития инфекции мочевыводящих путей. Реже может возникнуть сепсис или развиться пионефроз. Это также может привести к затруднению оттока мочи и нарушению функции почек.

Удаление камней в почках проводится такими методами, как:

  • экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ),
  • чрескожная литотрипсия (ПНЛ),
  • уретерореноскопическая литотрипсия УРСЛ,
  • хирургическое удаление камней.

Экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ)

Какие есть методы удаления камней из почек и какие они бывают? Выбор метода удаления камней зависит от их расположения, расположения, химического состава, формы и общего состояния пациента. Один из методов – экстракорпоральная литотрипсия.

В этом методе камни разбиваются волнами, которые возникают вне тела. Такой «удар» волны позволяет камням разбиться. Это электрогидравлические, электромагнитные или пьезоэлектрические волны. В аппарате литотрипсии высокоэнергетическая волна направляется в указанную врачом точку, где находится отложение – камень. Установка камня в нужное место производится под контролем УЗИ или рентгена.

Прочитайте так же:  Как вылечить цистит?

Это наиболее распространенный метод удаления мочевых камней . Пациенты, у которых отложения находятся в чашечках, почечной лоханке и мочеточнике, подходят для процедуры. Процедура проводится под кратковременной общей анестезией, обычно в амбулаторных условиях. Это займет около часа. После успешного дробления камня волнами пациент освобождает его осколки. Затем вам следует принять большое количество жидкости и диастолических препаратов, чтобы облегчить выведение фрагментов мочевых камней. Некоторые упражнения, такие как подъем по лестнице или прыжки через домкрат, также рекомендуются для облегчения удаления налета.

Экстракорпоральная литотрипсия – осложнения после удаления камня

Экстракорпоральная литотрипсия – наименее инвазивный метод удаления зубного налета, однако всегда могут быть некоторые осложнения. Осложнения можно разделить на те, которые связаны с самим лечением и воздействием ударных волн, и на те, которые связаны с выведением отложений. Итак, осложнения, связанные с методом, включают:

  • петехии и синяки на коже,
  • гематурия (обычно самопроизвольно разрешающаяся), периренальная или субкапсулярная гематома, которая обычно не требует лечения и самовсасывается, но иногда требует вмешательства – дренирования под контролем ультразвука.

Осложнения, связанные с отхождением камней, включают:

  • боль при удалении налета,
  • приступ почечной колики
  • формирование так называемой мочекаменной болезни (камни помещаются в мочеточник один за другим и при совмещении ДУВЛ и уретроскопии необходимо их снова раздавить).

Если во время выведения осколков камня возникает лихорадка, рекомендуется консультация уролога. Экстракорпоральная литотрипсия противопоказана при беременности, аневризме аорты, инфекциях мочевыводящих путей, нарушениях свертывания крови и у пациентов, принимающих антикоагулянты (их отмена и временный переход на низкомолекулярный гепарин). Его также не применяют при непроходимости мочеточника (невозможно вывести осколки камня).

Чрескожная литотрипсия (ПНЛ)

Это метод, при котором камни удаляются с помощью эндоскопа, вводимого в чашечно-тазовую систему и в верхнюю часть мочеточника. Процедура малоинвазивная и проводится под кратковременной общей анестезией.

Прочитайте так же:  Отложения в почках

С помощью этого метода можно удалить все отложения. Их тоже можно раздавить. Достоинством метода является возможность удалить даже очень большие и многочисленные отложения из мочевыделительной системы. Чрескожная литотрипсия противопоказана беременным женщинам, пациентам с нарушениями коагуляции и пациентам с анатомическими дефектами почек.

Осложнения включают кровотечение, перфорацию чашечно-тазовой системы, редко – поражение плевры или брюшины или прилегающих органов (толстого кишечника). Заражение может возникнуть как осложнение.

Уретерореноскопическая литотрипсия УРСЛ

Это процедура, при которой нижний мочеточник удаляется с помощью эндоскопа, вводимого через уретру и мочевой пузырь непосредственно в мочеточник. Это также малоинвазивная процедура. Эндоскопы очень маленькие в диаметре (от 2 до 3 мм). Процедура проводится под местной анестезией, иногда под спинальной анестезией (в позвоночнике). Это амбулаторная процедура. После операции катетер JJ обычно остается в мочеточнике на некоторое время. Редкие осложнения уретерореноскопической литотрипсии включают перфорацию мочевого пузыря и обструкцию мочеточника. Может возникнуть инфекция мочевыводящих путей.

Удаление зубного налета хирургическим путем

Хирургическое удаление налета выполняется редко. В исключительных случаях необходимо удаление всей почки (например, при гипертонии и при поражении почек). Показанием к хирургическому лечению являются также анатомические дефекты почек, препятствующие удалению камней иным способом.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи