Тромбоз печеночной вены (синдром Будды-Киари)
Тромбоз печеночных вен возникает в результате повышенной свертываемости крови в результате рака, беременности или тромбоцитопении. Это состояние вызывает синдром Будды-Киари, группу симптомов, таких как боль в животе, увеличение печени (гепатомегалия), асцит и желтуха. В этом случае проводятся анализы, например, определяется уровень ферментов печени. Лечение включает медикаментозную терапию или трансплантацию печени.
Тромбоз печеночной вены – это свертывание крови в венах печени, которое приводит к образованию сгустков в просвете печени и затруднению оттока крови из этого органа.
Тромбоз печеночной вены является одной из причин синдрома Будды-Киари (СБК) , группы симптомов поражения, таких как увеличение печени (гепатомегалия) , боли в животе, асцит и желтуха.
Без лечения синдром Будды-Киари приводит к смерти. Лечение включает борьбу с причиной заболевания и прием лекарств для облегчения симптомов. При опасной для жизни форме требуется пересадка печени .
Синдром Будды-Киари вызывается затрудненным потоком крови от печени к сердцу, что приводит к застою крови и повышению кровяного давления в венах и мелких сосудах печени. Это приводит к повреждению клеток печени, нарушению их функционирования и появлению симптомов печеночной недостаточности .
Тромбоз печеночной вены возникает при увеличении тромбов, что приводит к образованию тромбов. Свертываемость крови может повышаться по таким причинам, как:
- полицитемия истинная,
- беременность и послеродовой период,
- оральная контрацепция
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия,
- антифосфолипидный синдром,
- врожденные нарушения свертывания крови, например, дефицит протеина С и антитромбина,
- воспалительные заболевания и заболевания соединительной ткани, например системная волчанка, инфекции
- опухоль, например рак печени .
- тромбоцитемия.
У этой проблемы может быть несколько причин, когда кровь стекает из печени в сердце. Чаще всего встречается тромбоз печеночной вены. Другая причина – давление извне на вены, отводящие кровь от печени, – печеночные вены и нижнюю полую вену, по которой кровь идет к сердцу. Давление может быть вызвано, например, опухолью, растущей в печени или почке, или абсцессом печени . Синдром Будды-Киари может быть врожденным – он распространен в Японии и Южной Азии.
Напротив, тромбоз воротной вены – еще одно заболевание, при котором кровь застаивается в воротной вене (перед печенью), в результате чего нарушается кровоснабжение печени и развивается портальная гипертензия. Наиболее частая причина – цирроз печени , например, из-за алкоголизма. В зависимости от степени выраженности и скорости развития симптомов различают острый, подострый и хронический (бессимптомный) тромбоз воротной вены.
При тромбозе одной печеночной вены заболевание обычно протекает бессимптомно. Острый тромбоз печеночных вен затрагивает три печеночные вены и связан с очень быстрым развитием симптомов печеночной недостаточности: желтуха, гепатомегалия, нарушение функции почек, асцит. Острая форма заболевания часто приводит к развитию печеночной энцефалопатии и заканчивается летальным исходом.
Чаще всего встречается хроническая форма – с постепенным нарастанием симптомов поражения печени , таких как:
- слабость, отсутствие аппетита, похудание,
- постепенное увеличение печени и селезенки,
- боль в животе , тошнота
- желтуха – пожелтение кожи и белков глаз,
- медленное скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита,
- повышение уровня ферментов печени в крови (маркеры поражения клеток печени).
Симптомы также включают отек нижних конечностей (опухшие ноги) .
Тромбоз печеночной вены и синдром Будды-Киари требуют нескольких поддерживающих тестов.
- Здесь важно УЗИ брюшной полости, так как оно показывает обструкцию печеночных вен и увеличение селезенки (спленомегалия) и печени, а также наличие даже небольшого количества жидкости в брюшной полости .
- КТ сканирует печень и помогает более точно определить причины синдрома Будды-Киари, чем УЗИ. Это также позволяет обнаружить абсцесс или опухоль печени , сдавливающую вену снаружи.
- Ангиография – важный метод введения контраста в сосуды. Затем можно просмотреть ход печеночных вен и получить информацию о расположении и размере сгустка или другой обструкции в печеночных венах.
- При подозрении на синдром Будды-Киари проводятся анализы крови, чтобы определить степень поражения печени и других органов: анализ крови, ферменты печени, креатинин, электролиты и мочевую кислоту.
Если причина тромбоза печеночной вены найдена, ее следует устранить. Основа лечения – применение антикоагулянтов и антикоагулянтов, препятствующих образованию венозных сгустков – это аценокумарол, варфарин, гепарин. При развитии острой формы заболевания требуется пересадка печени.
При хронической форме синдрома Будды-Киари применяется симптоматическое лечение – мочегонные средства , выводящие из организма лишнюю воду и уменьшающие отек и асцит . Также важно ограничить поступление натрия с пищей.
Синдром Будды-Киари – хроническое заболевание печени . Его течение зависит от причины и степени поражения органа. Иногда развивается цирроз или тяжелая печеночная недостаточность. Примерно +2 / +3 пациентов выживают 10 лет.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.