Тромбоцитопения (тромбоцитопения)

Тромбоцитопения или тромбоцитопения – это состояние, при котором в крови мало тромбоцитов. Тромбоцитопения – одно из нарушений свертываемости крови. Дефицит тромбоцитов может быть следствием снижения выработки тромбоцитов, а также чрезмерного разрушения этих клеток. Тромбоцитопения – наиболее часто диагностируемое нарушение свертываемости крови.

Fotolia

Тромбоцитопения или тромбоцитопения – это состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови понижен. Тромбоциты (тромбоциты) – это тип клеток крови, которые циркулируют в кровеносных сосудах. Это небольшие бесцветные фрагменты клеток, которые в случае повреждения кровеносного сосуда соединяются между собой и краями раны, «закупоривая» ее и останавливая кровоток. Они играют очень важную роль в процессе свертывания крови , поэтому все связанные с ними нарушения влияют на весь организм. Избыток тромбоцитов приводит к слипанию или агрегации и увеличивает риск образования тромбов. Если их мало, увеличивается риск кровотечения.

Тромбоцитопения – это не заболевание, а симптом, сопровождающий многие другие заболевания, такие как лейкоз, атрофия костного мозга или нарушения иммунной системы. Также это может быть побочный эффект от приема различных лекарств. Небольшое снижение количества тромбоцитов обычно трудно увидеть, при этом симптомы практически отсутствуют. Часто отклонения от нормы может показать только общий анализ крови.

Однако значительное падение уровня тромбоцитов в крови может вызвать проблемы с закрытием сломанных и разорванных сосудов. В самых тяжелых случаях это означает, что вы подвержены риску появления симптомов анемии и даже кровотечения и опасного внутреннего кровотечения. Лечение тромбоцитопении зависит от ее непосредственной причины. Обычно он исчезает, если было устранено основное заболевание. Стоит исследовать симптомы этого расстройства, возможные причины и виды тромбоцитопении .

В большинстве случаев снижение уровня тромбоцитов вызывает незаметные симптомы, которые легко не заметить:

легко образующиеся синяки на коже и петехии, часто более крупные, чем показалось бы при предыдущем ударе,
незначительное кровотечение под кожей и слизистыми оболочками, проявляющееся в виде пятен на коже , крохотных красно-пурпурных пятен, напоминающих сыпь. Обычно они появляются на ногах, особенно ступнях,
необычно длительное кровотечение после порезов и ран,
частые кровотечения из десен и носа,
кровь в стуле и моче
очень интенсивные менструации,
сильное кровотечение после хирургических вмешательств и стоматологических процедур.

Низкое количество тромбоцитов в крови редко приводит к более серьезным последствиям. Однако состояния, которые часто связаны с симптомом, могут быть гораздо более серьезными, поэтому любое кровотечение, которое не прекращается, несмотря на попытки остановить его, следует рассматривать как острое событие, особенно если кровотечение массивное.

Эссенциальная тромбоцитопения (иммунная , первичная, идиопатическая, болезнь Верльгофа), также называемая ИТП, означает чрезмерное разрушение тромбоцитов, в основном за счет аутоиммунного ответа на их антитела. Заболевание встречается у молодых людей и детей.

Псевдотромбоцитопения с ЭДТА (бессимптомная) – причина в наличии в крови антител против тромбоцитов, которые их склеивают. Они активируются, когда вступают в химическую реакцию с реагентами, присутствующими в пробирках. Не требует лечения. Симптомы этого расстройства не вызывают каких-либо негативных последствий в организме пациента.

Центральная тромбоцитопения – вызвана снижением выработки тромбоцитов. В свою очередь, периферический зависит, например, от масштаба их поражения по периферии (увеличенная и больная селезенка). Его также можно смешивать .

Генетическая тромбоцитопения – диагностируется редко. Они могут сопровождать различные врожденные генетические дефекты.

Трансфузионная тромбоцитопения (посттрансфузионная). Это очень редко. При этом уровень тромбоцитов очень низкий.

У нормального здорового взрослого человека количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 индивидуальных тромбоцитов на микролитр крови . Эти клетки крови живут всего около 10 дней, поэтому организм должен постоянно производить новые в костном мозге, особой ткани, заполняющей большие кости тела. Падение количества тромбоцитов ниже нормы может быть связано с разными причинами. Организм может не производить их в достаточном количестве или разрушать их слишком быстро и не успевать за производством новых клеток.

Селезенка – это внутренний орган размером с кулак, расположенный на левой стороне живота, чуть ниже ребер. Его задача – поддерживать иммунитет и удалять ненужные фрагменты из крови, в некотором смысле отфильтровывая морфотические элементы крови, которые больше не нужны организму.

Нарушение описанного механизма очищения может отразиться на результатах анализов крови. Обычно это сопровождается увеличением селезенки y. Если это происходит, то в ней задерживается больше тромбоцитов, чем обычно, что приводит к снижению их уровня в крови. Затем пациент наблюдает типичные симптомы тромбоцитопении .

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге, поэтому нарушения и заболевания этой ткани приводят к снижению уровня тромбоцитов в крови. Отсутствие тромбоцитов в костном мозге означает, что это вторичная тромбоцитопения . В эту группу входят:

различные виды рака, такие как лейкемии, лимфомы, фиброз костного мозга,
бактериальные и вирусные инфекции костного мозга, в том числе СПИД,
многие яды, особенно инсектициды и токсины, включая алкоголь, могут нарушить способность организма производить новые клетки крови,
повреждение печени.

Помимо белка и энергии, организму для производства тромбоцитов необходимы витамин B 12 и фолиевая кислота. Неправильная диета или проблемы с пищеварительным трактом могут вызвать дефицит этих веществ, что приведет к плохому производству тромбоцитов в костном мозге и низкому уровню тромбоцитов .

Низкое количество тромбоцитов может быть, когда потеря тромбоцитов происходит быстрее, чем производство костного мозга.

Это тот случай, когда происходит сильное кровотечение или многочисленные незначительные кровотечения – тромбоцитопения может сохраняться до тех пор, пока в костном мозге не накопятся новые запасы тромбоцитов.
Это может быть вызвано эссенциальной тромбоцитопенией (ИТП), которая является наиболее распространенным заболеванием у детей в результате перенесенной вирусной инфекции.
Аутоиммунные заболевания ответственны за состояние низких бляшек – бывают заболевания, при которых иммунная система начинает бороться с собственными клетками, рассматривая их как «что-то чужое», враждебное. В этом случае лейкоциты борются и разрушают тромбоциты . Это также может произойти после переливания крови.
бактериемия – некоторые бактериальные заболевания могут приводить к разрушению тромбоцитов , тромбоцитопения обычно появляется в течение 1-3 недель после заражения, вакцинация, особенно от желтухи, может иметь аналогичный эффект.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) – это заболевание, при котором тромбоциты слипаются и имеют тенденцию слипаться. Агрегация приводит к образованию тромбов.
Гемолитико-уремический синдром – это редкое заболевание, которое вызывает резкое падение тромбоцитов , разрушение эритроцитов и проблемы с почками. Причины разные, чаще всего заболевание развивается после заражения кишечной палочкой . Эта бактерия может быть инфицирована, например, при контакте с сырым или испорченным мясом или с зараженной водой.
Тромбоцитопения также может быть вызвана лекарствами . Некоторые из них могут вызвать снижение уровня тромбоцитов , включая аспирин, диуретики, противораковые, противоаллергические, противоэпилептические препараты, лекарства от сердечной аритмии, хинин (лекарство от малярии), морфин (сильное обезболивающее), сульфаниламиды (антибиотики) и многие другие. Другие. Это также довольно частый побочный эффект после лечения гепарином, широко используемым антикоагулянтом. Всегда стоит прочитать на листовке, не вызывает ли данное лекарство нарушений кровяных телец.

Довольно распространенное явление – тромбоцитопения при беременности , особенно ближе к концу, в третьем триместре. Тогда низкий уровень тромбоцитов в крови может упасть ниже нормы, снижение обычно составляет 10%. в соответствии со стандартом .

Основанием для постановки диагноза является медицинский осмотр – собеседование и собеседование с врачом. во время посещения подробно расскажите о любых тревожных симптомах и будьте готовы ко многим конкретным вопросам. В основном они касаются недавних болезней, принимаемых лекарств, диеты, были ли ранее проблемы с кровотечением и семейный анамнез.

Если ваш врач подозревает низкий уровень тромбоцитов , он или она может назначить более подробные анализы, в частности, анализ крови, чтобы определить ваш уровень тромбоцитов . Если основная причина остается неясной, исследуются возможные причины состояния. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи или костного мозга, т. Е. Сбор живого свежего кусочка ткани.

Норма тромбоцитов у здоровых людей составляет 150-400 тыс.. в одном кубическом миллиметре крови (сыворотке). Это означает, что когда уровень этих клеток падает ниже 150 000 тромбоцитов, это называется тромбоцитопенией. Только это исследование проводится редко, в основе лежит полная морфология, а в частности взаимное родство всех морфотических элементов между собой, а значит, также определяется уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Легкие случаи тромбоцитопении часто не требуют лечения, например, во время беременности здоровье приходит в норму вскоре после родов, у детей с эссенциальной тромбоцитопенией подавляющее большинство низких показателей тромбоцитов также возвращается спонтанно со временем. Во всех случаях первостепенное значение имеет выявление и лечение первопричины, и именно на этом врачи сосредотачиваются.

Вы также должны быть очень осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и внимательно читать информационные листки, поскольку многие из них могут повлиять на способность вашей крови к свертыванию. Кроме того, если в это время вы идете на прием к другому врачу с другой проблемой, следует упомянуть тромбоцитопению, чтобы врач мог скорректировать лечение тромбоцитопении и избежать обострения нарушений свертываемости крови другими препаратами.

В тяжелых ситуациях, когда количество тромбоцитов чрезвычайно низкое, может потребоваться переливание крови или переливание цельной крови или тромбоцитов. При некоторых заболеваниях селезенку необходимо резектировать, что приводит к устойчивому увеличению уровня бляшек. Домашние средства для увеличения тромбоцитов и так называемые естественные методы лечения неэффективны.

Проблемы, вызванные определенными веществами, такими как наркотики и алкоголь, чаще всего исчезают со временем, если вы перестанете их принимать. Если тромбоцитопения была вызвана недостаточным питанием, следует изменить диету и использовать добавки до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Фолиевая кислота содержится в бобовых, фруктах и зерновых продуктах, а яйца и молочные продукты богаты витамином B 12 .

Возникновение тромбоцитопении может быть показанием к тому, чтобы избегать контактных видов спорта и других видов деятельности с высоким риском травм, таких как верховая езда, катание на лыжах или скалолазание, до тех пор, пока уровень тромбоцитов не будет скорректирован.

Диета при тромбоцитопении предполагает ограничение употребления алкоголя, поскольку он ослабляет костный мозг и замедляет регенерацию пула тромбоцитов.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.