Треугольный перелом
Треугольный перелом – это комбинированный и одновременный перелом медиальной, латеральной и задней лодыжки (заднего края большеберцовой кости). Этот тип перелома может дополнительно сопровождаться задним вывихом голеностопного сустава и разрывом сагиттальной связки. Диагностика тройного перелома включает: пальпация, рентгенологическое исследование и УЗИ.
Fotolia
Стопа играет очень важную роль в повседневной жизни. Благодаря своей структуре, он хорошо работает как опорно – двигательного аппарата органа, а также в качестве вспомогательного органа. Он обеспечивает стабилизацию, амортизацию, передвижение, перенос веса и участвует в антигравитационных механизмах. К сожалению, он подвержен множеству травм, в том числе переломам .
В построении стопы участвует несколько различных суставных соединений:
- голеностопный сустав – также известный как верхний голеностопный сустав; обладает значительной подвижностью, допускает движения подошвенного и дорсального сгибания;
- межстопаточный, то есть голеностопно-пяточный сустав – так называемый нижний голеностопный сустав, в котором происходят движения тыльного, подошвенного, отведения, приведения;
- переворачивание и конвертация;
- суставы, расположенные между плюсневыми костями и костями предплюсны;
- суставы, расположенные между плюсневыми костями;
- суставы пальцев: межфаланговые и плюсне-фаланговые.
Перелом возникает, когда костная ткань разрывается на всем протяжении. Существуют формы переломов, при которых поперечный разрез костной ткани частично нарушен. В случае переломов стоп можно выделить два типа:
- стабильный – перелом медиального и заднего голеностопного сустава и латерального голеностопного сустава;
- нестабильный – двухклиновый перелом , трехклиновый или трехклиновый перелом с вывихом
В первом случае обычно бывает достаточно симптоматического лечения (кратковременная иммобилизация гипсовой повязкой на голень). Однако в случае нестабильных переломов необходимо хирургическое вмешательство.
Треугольный перелом – это комбинированный и одновременный перелом медиальной, латеральной и задней лодыжки (заднего края большеберцовой кости ). Перелом дополнительно может сопровождаться задним вывихом голеностопного сустава ( перелом вывиха тройничного сустава ) и разрывом сагиттальной связки .
Этот перелом чаще всего вызван приложением силы, превышающей физиологический диапазон движений в суставе. Этот тип травмы может возникнуть при прыжках, беге или скольжении, а механизм довольно сложен. Силы, действующие на сустав во время травмы, распространяются в разных направлениях, способствуя вывиху с переломом обеих лодыжек и края задней большеберцовой кости.
Диагностика перелома трехстворчатого клапана под наблюдением специалиста должна включать:
- пальпаторное исследование,
- ультразвуковое исследование стопы,
- Рентген стопы ( рентгенологическое исследование ),
- магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
После определения необходимости операции на стопе переломы стабилизируются и перемещаются, а также дополнительно стабилизируется большеберцовая сагиттальная связка.
Для фиксации конечности чаще всего используют гипсовый сапог. Винты, фиксирующие связки, удаляются через 2-3 месяца, так как они могут быть механически повреждены.
Начать ходить на костылях можно на 3-й день после процедуры (без нагрузки на прооперированную конечность). Частичная нагрузка может быть предоставлена через 4-6 недель после операции на стопе , если, конечно, состояние костного сращения позволяет это. Полная нагрузка обычно достигается на 10 неделе после операции.
Период ранней реабилитации после перелома трех костей обычно начинается на 3-й день после операции. Затем пациента принимают вертикальное положение без нагрузки на прооперированную конечность, выполняются изометрические упражнения, а магнитное поле используется для ускорения сращения костей.
После снятия швов и заживления раны необходимо применить противоотечное действие, чтобы предотвратить ненужные осложнения.
Используются различные формы кинезиотерапии и поддерживающие методы. На следующих этапах реабилитации используется более широкий спектр физиотерапии, обычно в виде магнитного поля, лазера, криотерапии , электротерапии и поляризованного света.
Дальнейшая реабилитация стопы направлена на восстановление соответствующей структуры мышц и связок, установление надлежащей стабилизации в поврежденном суставе и восстановление функций, благодаря которым пациент сможет вернуться в полную физическую форму.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.