Меню Закрыть

Травмы почек

Травмы почек – ушиб (отскок), разрыв, разрыв – каковы симптомы и как лечить эти симптомы?

Быстрое развитие автомобильной промышленности, падения с высоты или физические травмы, вызванные, например, занятиями спортом, являются причиной увеличения травм мочеполовой системы. Они относятся к тяжелым травмам, тем более что связаны с повреждениями других органов – полиорганными, а также потому, что могут вызывать отдаленные, очень серьезные поздние осложнения: почечная недостаточность, мочевые свищи и т. Д.

Травмы почек - ушиб (отскок), разрыв, разрыв - каковы симптомы и как лечить эти симптомы? Fotolia

Что такое травмы почек?

Мы различаем открытое и закрытое поражение почек, причем последнее составляет более 90%. Открытые травмы почек чаще всего возникают при огнестрельных или ножевых ранениях ножом или белым оружием. Часто они сопровождаются травмами внутрибрюшинных органов. Закрытые травмы почек возникают в результате внешней травмы поясничного отдела позвоночника (частый удар ногой – игра с мячом) или со стороны брюшной стенки, которые обычно возникают в результате дорожно-транспортных происшествий. Косвенная травма (падение с высоты, резкое сгибание туловища) вызывает внезапное смещение почки, которое поражает ребро или позвоночник. При быстром смещении почка отделяется от сосудистой ножки или мочеточника. Перелом ребрапозвонки или поперечные отростки также могут вызвать травму. Кистозная болезнь почек, гидронефроз и новообразования способствуют образованию закрытых повреждений почек.

Отражение почки (ушиб) – частое повреждение

Закрытые повреждения почек чаще всего становятся причиной контузии (пациенты в разговорной речи описывают такой случай как отражение почки ). S жирная почка – чаще всего вызвана травмой поясничной области. Гематома образуется в жировой ткани или под капсулой почки. Для него характерны боли в пояснице, гематурия или гематурия. Диагностика – УЗИ или урография , лечение консервативное.

Прочитайте так же:  Что такое ИМП

Разрыв почки и разрыв почки

Разрыв почки или разрыв фиброзной капсулы – она ​​может быть поверхностной или глубокой, но мочевыводящие пути остаются сплошными. Гематома развивается, и ее размер зависит от степени разрыва. Появляется периодическая гематурия. Лечение консервативное, только рост гематомы вынуждает хирургическое вмешательство.

Разрыв почки , фрагментация, отслойка полюса почки – это очень серьезная травма органа. Есть острые клинические симптомы, включая шок. Быстро развиваются гематома и мочевой инфильтрат.

Повреждение почек и ворот почек

Повреждение почек с открытием мочевыводящих путей – гематурия и усиление инфильтрации мочи с гематомой. Размер симптомов зависит от степени поражения, функции почек и проходимости мочеточников. Иногда течение быстрое, с гиповолемическим шоком. Если есть травмы других органов, диагностика затруднена. Требуется УЗИ, урография или, если возможно, артериография. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

Повреждение ворот почек – это самая тяжелая травма этого органа. Ножка почки может отделиться от мочеточника. Следует провести УЗИ и артериографию. Необходимо быстрое хирургическое вмешательство.

Травмы почек – симптомы поражения и диагностика

Всегда следует помнить о травме почек, если она произошла. травма живота или поясничной области. Об этом свидетельствуют подкожные экхимозы в области поясницы или в месте входа в рану. Оценка огнестрельных ранений не вызывает сомнений, а колотые, несмотря на то, что они касаются глубоко расположенных структур, могут показаться безвредными. При осмотре поясничной области обнаруживается болезненность, мышечная защита или наличие пальпируемой опухоли – гематомы. Тяжесть гематурии варьируется от отсутствия изменений в моче до гематурии и массивной гематурии. В зависимости от тяжести травмы пациент может находиться в хорошем общем состоянии, в управляемом состоянии шока из-за боли и легкого кровотечения или в шоке из-за обильного внутреннего кровотечения, которое ухудшается, несмотря на использование обезболивающих и переливание крови.

Прочитайте так же:  Причины инфекций мочевыводящих путей

Диагностические тесты почек

В Польше ультрасонография стала основным диагностическим исследованием почек , особенно если обследование касается пациентов, которым операция не требуется. Результат этого исследования позволяет подтвердить или исключить повреждение паренхимы почек, а также определить степень ее размера и роста гематомы, а также развитие посттравматических изменений.

Для оценки степени травмы рекомендуется урография. Он также предоставляет информацию о том, как работает другая почка. Это особенно важно при хирургическом лечении. Небольшой ушиб паренхимы почек не обязательно должен быть виден на урографии.

Метод, который точнее урографии позволяет оценить степень поражения почек – компьютерная томография. Тест позволяет оценить размер гематомы или уретры , степень повреждения паренхимы (глубина и толщина разрыва), повреждение мочевыводящих путей и почечной артерии. Компьютерная томография не позволяет оценить повреждение почечной вены.

Для подтверждения повреждения почечных сосудов необходимо провести артериографию, но обычно на это нет времени. Этот тест может быть очень полезен для оценки места кровотечения при наличии скопления гематомы.

Лечение травм почек

Существует тенденция к консервативному лечению даже крупных травм. Причиной тому служат данные о том, что ранние процедуры чаще заканчиваются чрезмерным процентом случаев иссечением почки. Необходимость иссечения почки оценивается в 1% травм. Состояние пациента и вид травмы определяют необходимость операции.

Больным в шоке требуется реанимация. Если произошел ушиб почки , следует провести консервативное лечение. Желательно лечь в постель, отдохнуть и понаблюдать за состоянием больного.

Травма почки , являющаяся частью открытой раны, требует хирургического лечения. Тупые травмы, то есть травмы в результате падения или удара в поясничной области, сопровождающиеся повреждением почечной паренхимы, не нуждаются в урологическом вмешательстве, за исключением пациентов с кровотечением, несмотря на проведение консервативного лечения. Симптомы стойкого кровотечения включают неизлечимую гематурию или увеличение периренальной гематомы. Серьезное поражение почек, фрагментация ее плоти требует хирургического лечения у пациентов с симптомами гиповолемического шока. Объем операции зависит от степени повреждения. Если возможно, постарайтесь оставить как можно больше почечной паренхимы, хотя обычной процедурой является нефрэктомия, то есть удаление почки..

Прочитайте так же:  Микоз уретры и мочевого пузыря

Осложнения травм почек

После повреждения почек может развиться гипертензия из-за ишемии части почечной паренхимы или сужения артерии, вызванного развитием рубца гематомы. Иногда атрофия почек возникает из-за разрыва внутренней оболочки артерии, когда она растягивается во время травмы.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи