Травмы плеча

Плечевой сустав имеет довольно простое анатомическое строение, также он отличается огромным диапазоном движений. Если плечевой сустав поврежден, возникает боль, воспаление и чувство нестабильности в суставе, что мешает конечности нормально двигаться.

Fotolia

Травмы плеча (в просторечии – «плечо») возникают довольно часто и затрагивают не только спортсменов. Плечевой сустав имеет довольно простое анатомическое строение; он состоит из головки плечевой кости и лопатки. Следовательно, он играет важную роль в костной системе, поскольку соединяет верхнюю конечность с плечевым поясом.

Также для него характерен огромный диапазон движений, поддерживающих связки, суставную капсулу, верхнюю губу и мышцы. Кроме того, в строение плечевого сустава входят вороний отросток, суставная щель и плечевой отросток. При повреждении плечевого сустава возникает боль, воспаление и чувство нестабильности в суставе, что мешает конечности нормально двигаться.

Наиболее частой причиной болей в плечевом суставе могут быть:

• Перегрузка, которая возникает довольно часто не только при занятиях спортом, но и во время физической работы, вынуждающей плечевой сустав – подъем тяжелых предметов или покупки дома, мытье окон или другие подобные действия. Затем возникает воспаление, боль, особенно при нагрузке на пораженное плечо и ограничении его подвижности.
• Воспаление сухожилий мышц, называемое вращающей манжетой, которое позволяет вращать, сгибать и отводить плечо. Это следующие мышцы: надостной, подкапулярной, подкапулярной и округлой. Этот вид повреждений возникает в результате многократно повторяющихся растягивающих движений сухожилий этих мышц, чаще всего это броски и взмахи верхней конечности, например, при игре в волейбол, теннис или плавание. Повреждение часто сопровождается ослаблением связок суставной капсулы, точечной, легко обнаруживаемой боли, усиливающейся при движениях, выполняемых с сопротивлением,
• вывих, который чаще всего возникает при занятиях определенными видами спорта или в дорожно-транспортных происшествиях. Травма возникает при падении на плечо или сильном ударе, когда головка плечевой кости выскальзывает из вертлужной впадины и перемещается над суставом или рядом с ним. Симптомы включают сильную боль, ограничение подвижности плеча, значительный отек, синяк из-за внутреннего кровотечения и деформацию сустава.
• нестабильность плечевого сустава, основной причиной которой в большинстве случаев является вывих сустава, когда в процессе лечения не зажили элементы, стабилизирующие сустав (капсула или верхняя губа). Причиной также может быть неадекватная репозиция сустава, неправильная иммобилизация, неправильная реабилитация и слишком ранняя физическая активность. Незначительные, обычно повторяющиеся формы нестабильности могут быть результатом перегрузки и незначительных травм плечевого сустава. Самым слабым с точки зрения устойчивости плечевого сустава является положение внешней ротации в сочетании с отведением на горизонталь и отведением руки назад,
• травма или вывих плечево-ключичного сустава, который имеет относительно небольшую подвижность, но связки, которые его стабилизируют, могут порваться. Чаще всего это падение прямо на плечо или на вытянутую руку. Симптомы включают боль и болезненность в суставе, отек, боль при движениях плеча и перевернутую ключицу. Травма может сопровождаться повреждением места прикрепления дельтовидной мышцы к ключице, переломом самой ключицы или тела или плечевых отростков,
• подплечий конфликт, то есть ситуация, когда мягкие ткани защемляются во время движения головки плечевой кости. Это связано с тем, что между головкой плечевой кости и плечевым отростком лопатки есть небольшое пространство, через которое проходит мышечный слой уже упомянутой вращающей манжеты. Конфликт под подбородком может возникнуть у любого, у кого узкое пространство подбородка и он часто использует движения рук над головой. Особенно подвержены этому заболеванию спортсмены, занимающиеся теннисом, плаванием, волейболом и тяжелой атлетикой. Причин сужения субакромиального пространства несколько: мышечный дисбаланс, деформация плечевого отростка, артроз плече-ключичного сустава, утолщение и кальциноз клювовидно-плечевой связки. Все это означает, что во время движения обоих сухожилий мышц вращательной манжеты, они трутся о плечевой отросток, как синяя сумка ниже плеча. В результате механического раздражения возникает воспаление, отек мягких тканей и усиление боли, что в конечном итоге может привести к повреждению сухожилий мышц.

Для проведения эффективного лечения необходим правильный диагноз, основанный на истории болезни и визуализирующих исследованиях. Обычно для оценки степени поражения плечевого сустава достаточно тщательного медицинского осмотра. Для подтверждения диагноза всегда стоит сделать рентген. Он покажет степень и направление вывиха головки плечевой кости, если сустав был вывих, и любые переломы костей. Если мягкие ткани повреждены, можно провести УЗИ, чтобы показать воспаление и изменения в структуре мягких тканей.

Травмы первой степени лечат консервативно и основаны на:

• избегать нагрузки на плечевой сустав или блокировать больную часть тела, чтобы сустав начал медленно восстанавливаться. Для этой цели может пригодиться стропа,
• прикладывать холодные компрессы, если есть отек,
• фармакологическое лечение, заключающееся в применении противовоспалительных препаратов и расслаблении мышечной ткани; если боль сильная, вы можете спросить у врача обезболивающие,
• использование физиотерапевтических процедур, снимающих боль и восстанавливающих поврежденные мягкие ткани или ускоряющих рост костей. Рекомендуется использовать магнитное поле, лазерную терапию и ультразвук,
• выполнение лечебной гимнастики. На начальной стадии заболевания лучше всего выполнять легкие упражнения на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную стимуляцию и успокаивающие упражнения с терапевтом. Мы стремимся к тому, чтобы все движения в суставе совершались в полном объеме движений. Систематические упражнения сделают мягкие ткани более гибкими, поэтому они будут более устойчивы к возможным повреждениям,
• Мануальная терапия, при которой используются методы, которые могут разблокировать сустав для восстановления его физиологической биомеханики. После применения соответствующей методики уменьшаются боли, разрешается воспалительный процесс и улучшается подвижность сустава,
• Кинезиотейпирование, т. Е. Покрытие стыка специальными пластырями с гибкой структурой, которая пропускает воздух, только увеличивает его длину и не ограничивает движения. Пластыри обладают сенсорным действием и их стоит использовать, особенно в период острых болевых недугов, для разгрузки сустава и ускорения восстановительных процессов.

Наиболее тяжелые травмы плечевого сустава с большим смещением и разрывом связочного аппарата следует лечить хирургическим путем. В случае повреждения сухожилия следует рассмотреть возможность артроскопической хирургии. Во время процедуры восстанавливаются поврежденные мягкие ткани или поврежденные элементы сустава и удаляются дегенеративные изменения.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.