Меню Закрыть

Травма малоберцового нерва

Травма малоберцового нерва

Малоберцовый нерв – одна из ветвей седалищного нерва. Отвечает за сенсорную и двигательную передачу в голени и стопе. Причины повреждения малоберцового нерва различны. Симптомы паралича малоберцового нерва включают невозможность тыльного сгибания стопы и пальцев ног и преобразовательное движение стопы. Пациент с параличом малоберцовой кости не может стоять или ходить на пятках.

Травма малоберцового нерва Fotolia

Как работает малоберцовый нерв и что он иннервирует?

Общий сагиттальный нерв начинается в подколенной ямке. Он проходит в области двуглавой мышцы бедра. В ходе этого процесса он оборачивается вокруг шейки малоберцовой кости (именно здесь ее легче всего повредить). Этот нерв делится на две ветви – глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв.

Малоберцовый нерв отвечает как за сенсорную, так и за моторную передачу. Что касается диапазона моторной иннервации, этот нерв отвечает за иннервацию мышц боковой группы голени, а также передней группы голени и задней части стопы (мышцы-разгибатели). Малоберцовый нерв также отвечает за чувствительность боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы и пальцев ног.

Причины поражения малоберцового нерва

Изолированное повреждение малоберцовой кости – одно из наиболее частых повреждений нервов. Сагиттальный нерв огибает шейку дротика и в этот момент лежит наиболее поверхностно, одновременно касаясь кости. Это место наиболее подвержено механическим повреждениям. В результате повреждение малоберцового нерва часто возникает в результате перелома малоберцовой кости или вывиха коленного сустава.

Причиной повреждения или сдавления малоберцового нерва также является слишком тугая гипсовая повязка или опухоль кости. Малоберцовый нерв может быть парализован в результате неправильного положения пациента без сознания или даже в случае длительного пребывания в положении на коленях или скрещенных ногах, или слишком быстрого вставания из положения на корточках.

Прочитайте так же:  Тендинопатия

Малоберцовый нерв паралич может происходить не только в результате механической травмы или давления, но также можно наблюдать в ходе различных типов полиневропатии или токсического повреждения нерва.

Каковы симптомы паралича малоберцового нерва?

Из-за степени иннервации малоберцового нерва симптомы его паралича включают как сенсорные нарушения, так и нарушения подвижности.

Происходит паралич мышц-разгибателей, предотвращающий тыльное сгибание стопы и пальцев ног, а также поворот стопы. Также поражаются малоберцовые мышцы, из-за чего опускается боковой край стопы. Это так называемый симптом опущенной стопы . Этот симптом особенно заметен при ходьбе. Пациенту трудно делать шаги. Пациенты чрезмерно сгибают конечность в коленном суставе и поднимают ее высоко, а затем опускают на пальцы ног, как при ходьбе в воду.

Этот симптом называется походкой птицы или петуха. Кроме того, пациент с параличом малоберцовой кости не может стоять или ходить на пятке. Пораженные мышцы со временем ухудшаются. С другой стороны, мышцы-сгибатели подвергаются контрактуре, которая приводит к образованию так называемой косолапости, заключающейся в добавлении переднего отдела стопы и постоянном подошвенном сгибании стопы.

Боль при поражении самого малоберцового нерва не бывает сильной. С другой стороны , наблюдаются сенсорные нарушения (ослабление или даже онемение) кожи тыльной поверхности стопы и пальцев ног, а иногда и боковой поверхности голени.

Лечение поврежденного малоберцового нерва и прогноз

Лечение поврежденного малоберцового нерва направлено на восстановление нормального движения в конечности. Перед началом лечения необходимо узнать причину паралича и оценить степень поражения нервов. Такая оценка возможна благодаря электромиографическому исследованию .

В лечении используются различные виды реабилитации:

  • движение
  • электростимуляция ,
  • лазерные процедуры,
  • ультразвук.

Важно удерживать стопу в ее физиологическом положении с помощью подходящей шины или ортопедической обуви. Это в первую очередь предотвращает образование мышечных контрактур.

Прочитайте так же:  Остеопатия

Рекомендуется избегать охлаждения конечности (низкая температура замедляет регенерацию нервных волокон). При лечении поврежденного малоберцового нерва также используются инъекции препаратов, ингибирующих фермент холинэстеразу.

Хирургическое лечение малоберцового нерва необходимо, когда нерв полностью перебит. Затем нерв сшивают встык, после того как его концы «очищены» от поврежденных и рубцовых тканей.

На прогноз влияет не только степень поражения нервов, но и возраст пациента. Регенерация нервных волокон занимает много времени, но у молодых, хорошо питающихся людей нервные волокна восстанавливаются быстрее, чем у пожилых и ослабленных пациентов. Проксимальные поражения (проксимальный сегмент нерва) имеют лучший прогноз, чем дистальные.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи