Тесты печени
Диагностика заболеваний печени должна проводиться в качестве профилактики, особенно если мы находимся в группе риска по проблемам с печенью. Основные тесты для печени – это тесты крови на АСТ, АЛТ и билирубин. Их повышенный и слишком высокий уровень позволяет диагностировать гепатит и поражение печени. Визуализирующие обследования, такие как УЗИ печени, показывают увеличение и стеатоз этого органа.
Fotolia
Печень – самый большой орган в организме человека, выполняющий множество функций: метаболические, детоксикационные, иммунные, накопительные, ферментативные и многие, многие другие.
Полная печеночная недостаточность , то есть отключение всех ее функций, неминуемо приводит к летальному исходу. К сожалению, в Польше болезни печени , наряду с раком и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, находятся на переднем крае потенциальных причин смерти.
Наиболее серьезными и, к сожалению, доминирующими среди них являются: неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени , а также вирусный гепатит (гепатит). Такой высокий уровень заболеваний печени, вероятно, является результатом злоупотребления алкоголем среди населения Польши, нездоровой жирной диеты, широко распространенного ожирения, чрезмерного использования обезболивающих, а также того факта, что большой процент взрослых до сих пор не вакцинирован против гепатита С (гепатита С). C).
При многих заболеваниях печени очень важно для прогноза пациента, на какой стадии будет выявлен процесс и когда начато лечение. Поэтому так важно исследовать печень в первую очередь в рамках профилактики, то есть предотвращения заболевания, а не только в процессе диагностики существующих симптомов заболевания.
Взрослые должны выполнять основные профилактические пробы печени один раз в год. К ним относятся лабораторные анализы крови, которые недороги, просты и не требуют предварительной подготовки.
К ним относятся определение уровня билирубина в крови и так называемых ферментов печени:
- АЛТ (АЛАТ, аланинаминотрансфераза),
- AST (AST) аспартатаминотрансфераза),
- GGTP (гамма-глутамилтранспептидаза).
Это так называемые печеночные пробы. Если они слишком высокие или повышенные , следует провести дополнительную диагностику.
Эти четыре основных теста могут подтвердить, что печень больна . Благодаря им можно диагностировать такие проблемы с печенью, как гепатит и заболевания желчевыводящих путей. В идеале эти тесты следует сочетать с определением уровня антител к HCV и антигена HBs . Отрицательные результаты исключают вирусные заболевания печени, обычно называемые желтухой, то есть гепатиты B и C.
Однако, чтобы иметь полное представление о состоянии печени, необходимо интерпретировать результаты лабораторных исследований печени в сочетании с результатами визуализирующих исследований. Самый простой и в то же время лучший из них – скрининг – это ультразвуковое исследование брюшной полости.
Другие лабораторные тесты, подтверждающие проблемы с печенью, включают:
- уровень общего белка, параметры свертывания крови, количество СОЭ, уровень аммиака и мочевины в крови;
- онкомаркеры печени: альфа-фетопротеин (AFP) , карциноэмбриональный антиген (CEA);
- маркеры аутоиммунных заболеваний печени – антиядерные антитела ANA 1 и ANA 2;
- общий анализ мочи.
УЗИ печени позволяет оценить структуру паренхимы, венозную и артериальную васкуляризацию, а также ход желчевыводящих путей. Это наиболее важный тест для выявления таких изменений, как опухоли печени, гемангиомы, кисты печени , камни в желчном пузыре, а также для оценки возможного ожирения печени .
Проведение теста на ферменты печени вместе с УЗИ печени – простой способ не упустить какие-либо серьезные изменения или, возможно, обнаружить их на ранней стадии. В случае людей, страдающих заболеваниями печени, анализы следует проводить чаще, не реже одного раза в полгода, а в некоторых случаях даже каждые 2 месяца.
Также при диагностике заболеваний печени используются:
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- сцинтиграфия печени,
- ангиография печени,
- биопсия печени с гистопатологическим исследованием образца.
Все эти тесты являются специальными методами и проводятся только в определенных случаях по рекомендации врача.
Врач решает, как часто и сколько нужно проводить анализы печени , исходя из индивидуальной оценки состояния пациента.
Конечно, они должны выполняться людьми с риском заболеваний печени более одного раза в год, то есть пациентами с ожирением или избыточным весом, пациентами с диабетом, злоупотребляющими алкоголем, татуировками или выполнением других рискованных процедур с нарушением кожного покрова (риск заражения гепатитом С), частый прием обезболивающих и гормональных препаратов, длительное использование гормональных контрацептивов (в случае женщин), у близких родственников были опухоли печени .
У здорового человека, не имеющего недугов, нет необходимости проводить столь сложную диагностику – описанного выше набора базовых тестов вполне достаточно. Диагностика заболеваний печени необходима при таких недугах, как:
- боль в печени , то есть боль справа под попрошайками и справа (немного по-разному болят печень и желчный пузырь),
- темная моча
- пожелтение кожи,
- внезапное увеличение живота,
- тошнота, боли в животе , постоянная усталость, кожный зуд
- психические расстройства или изменения в поведении
- нарушения свертывания крови.
Вначале врач проведет собеседование и внимательно спросит о начале и характере заболевания, а затем проведет медицинский осмотр.
Пальпация (то есть наощупь) печени – важный элемент диагностики. Уже при прикосновении к животу и области правой реберной дуги врач может диагностировать увеличение печени , оценить ее целостность, изучить симптомы желчнокаменной болезни, исключить асцит или особенности давления на печеночную вену.
Затем он заказывает лабораторные исследования и обычно УЗИ брюшной полости. Дальнейшая диагностика зависит от результатов фундаментальных исследований и подозрений на конкретное заболевание.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.