Меню Закрыть

Термоповреждения (термоабляция)

Термоповреждения (термоабляция) – что такое термолезия и каковы показания к процедуре?

Термолезия, также известная как термоаблазия, представляет собой немедикаментозный метод лечения боли, в первую очередь в пояснице. Это лечение включает использование переменного тока определенной частоты для повышения температуры в области соответствующего нерва и блокирования болевых ощущений на долгое время. У большинства пациентов эффект от лечения сохраняется в течение 12–24 месяцев.

Термоповреждения (термоабляция) - что такое термолезия и каковы показания к процедуре? Fotolia

Что такое термолезия? О чем это?

Термолезия – это малоинвазивная процедура, используемая в основном для лечения хронической боли, в основном боли в спине . Эту процедуру часто называют термической абляцией , высокочастотной аблацией или радиочастотной абляцией . Абляция – это процедура, которая приводит к постоянной или временной блокировке проводимости нервных волокон.

В случае термоповреждения этот эффект достигается путем введения небольшого электрода рядом с выбранными нервными волокнами и протекания переменного тока с частотой около 300–500 кГц (радиочастота). Поскольку нервные клетки заполнены раствором электролита, это вызывает резкие движения ионов в их окружении и нагрев обрабатываемого участка до высокой температуры. В результате некоторые нервные волокна слегка повреждаются.

Правильный выбор места введения электрода, частоты подаваемого тока и длительности процедуры позволяет выборочно повредить те нервные волокна, которые проводят болевые ощущения. До регенерации этих волокон (обычно это занимает несколько месяцев) ощущение боли в соответствующем участке тела снижается.

Каковы показания к термолезию? Когда проводится процедура?

Термолезия – это лечение боли , особенно эффективное в отношении так называемых невропатическая боль , то есть боль, вызванная различными видами аномальной стимуляции нервных волокон, ответственных за передачу болевых раздражителей. Этот тип боли часто трудно контролировать с помощью фармакологических средств (отсюда и необходимость соответствующих методов лечения, например, термоповреждения ).

Прочитайте так же:  CREST-синдром

Наиболее частые причины невропатической боли включают дегенеративные изменения позвоночных суставов , особенно в поясничном отделе позвоночника – изменения, возникающие в этих условиях, раздражают нервы и передают болевые ощущения.

Помимо дегенеративного заболевания позвоночника , при котором боль не может быть эффективно купирована другими методами, показания к термоповреждению включают:

  • заболевания позвоночника, связанные с трудноизлечимой болью, например, в некоторых случаях дископатии ;
  • невралгия тройничного нерва , кластерные головные боли – это неврологические состояния, связанные с неправильной активацией волокон, ответственных за передачу боли;
  • опухолевые метастазы в кости – часто связаны с очень сильной болью, не поддающейся лечению.

Термолезия также применяется в других состояниях, когда ожидается, что она будет эффективной. Поскольку термолезия является инвазивной процедурой, важно определить источник боли перед ее выполнением – это достигается путем фармакологической блокировки соответствующих нервов заранее – если это эффективно, это доказывает, что данный нерв ответственен за боль, и указывает на он должен пройти термолезию .

Как подготовиться к термолезию?

Термолезия, проводимая квалифицированным врачом, является безопасной процедурой, однако для ее правильного протекания и оптимальной эффективности требуется соответствующая подготовка.

Первый шаг – заранее проинформировать вашего врача обо всех ваших текущих заболеваниях, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и травяные препараты. Возможно, вам придется прекратить прием или изменить дозировку некоторых из них (например, аспирина , инсулина ) – всегда тщательно следуйте инструкциям врача.

Перед тем, как приступить к термолезию , следует также предоставить информацию о наличии аллергии, особенно в случае аллергии на лекарства , латекс или дезинфицирующие средства. Из-за использования ионизирующего излучения во время процедуры необходимо сообщить о возможной беременности.

За 6 часов до термолезни ничего не есть. В это время разрешается употреблять прозрачные жидкости (рекомендуется негазированная вода), но также следует воздержаться от питья в течение 2 часов до термолезни.

Прочитайте так же:  Дегенерация поясничного отдела позвоночника

Болит ли термолез? На что это похоже?

Процедура термолезания проводится под местной анестезией (место введения иглы с электродом обезболивают), часто с дополнительным применением седативных средств . После нахождения подходящего корешка нерва игла с маленьким электродом вводится в непосредственной близости от него под визуальным контролем. Полезна рентгеноскопия – «пленка» в реальном времени, созданная непрерывным рентгеновским излучением, которая четко показывает положение иглы.

В случае термоповреждения при болях в поясничном отделе позвоночника игла вводится аналогично тому, как при люмбальной пункции . Его расположение проверяется пропусканием через иглу небольшого тока, который вызывает покалывание и / или сокращение мышц в области, иннервируемой данным нервом.

Убедившись, что игла правильно расположена, и после установки соответствующих параметров, электрод включается, что является надлежащей частью процедуры. Несмотря на высокую температуру, возникающую в районе электрода, этот момент обычно не связан с особо неприятными ощущениями.

После завершения термолезии игла удаляется, и в тот же день пациент может вернуться к повседневной жизни. Продолжительность процедуры зависит от количества и расположения обрабатываемых нервных корешков. Термоповреждения обычно занимают несколько десятков минут.

Какие противопоказания к термолезию?

Противопоказания к термолезии связаны с техникой процедуры и включают, среди прочего:

  • воспалительные изменения кожи (например, абсцессы ), из-за которых невозможно ввести иглу в нужное место,
  • беременность (из-за опасного для плода ионизирующего излучения),
  • тяжелые, нестабильные заболевания (например, сердечная недостаточность )
  • некоторые психические заболевания.

Кроме того, из-за низкой эффективности процедуры или недостаточного количества доказательств, подтверждающих правильность ее выполнения, процедура термолазания не используется, в частности, у людей:

  • которые не ответили на предыдущие попытки заблокировать соответствующие нервы,
  • с явным источником боли (например, грыжа межпозвоночного диска),
  • с доказанными неврологическими отклонениями,
  • в которых неинвазивные методы оказываются эффективными.
Прочитайте так же:  Мышечная дистрофия

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи