Табачная зависимость

В Международной классификации болезней и психических расстройств табачная зависимость занесена в список других психоактивных заболеваний и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ – она включена в одну категорию, в том числе с алкогольной, героиновой и кокаиновой зависимостью.

Fotolia

Тем более озадачивает то, что табак в общепринятом понимании скорее не считается наркотиком – возможно, потому, что он легально доступен и, несмотря на некоторые изменения, произошедшие в последние годы, все еще существует довольно широкое общественное согласие на его употребление.

Однако с медицинской точки зрения табачная зависимость ничем не отличается от других зависимостей, которые считаются очень опасными, и серьезные последствия курения для здоровья, по- видимому, хорошо известны. Как и другие зависимости, табачная зависимость – хроническое и рецидивирующее заболевание.

Табак – это психоактивное вещество, то есть вещество, употребление которого изменяет психическое состояние человека: настроение, восприятие событий и ситуаций и реакцию на них. К симптомам табачной зависимости относятся:

испытывать удовольствие в связи с курением сигареты – но это довольно извращенное удовольствие; стимуляция никотиновых рецепторов в головном мозге вызывает временное оживление и концентрацию, проблема в том, что человек, пристрастившийся к табаку, должен выкурить сигарету, чтобы достичь уровня концентрации, который для некурящих является нормальным повседневным состоянием ума,
толерантность – с течением времени и количеством выкуриваемых сигарет количество никотиновых рецепторов в головном мозге увеличивается; Чтобы получить желаемый эффект, необходимо потреблять все более и более высокие дозы никотина – курить больше табака.

Симптомы абстиненции , то есть тяга к никотину , – это симптомы, связанные с уменьшением поступления никотина в мозг. Они могут появиться через несколько часов после выкуривания последней сигареты. К ним относятся:

нарушение сна,
тошнота,
головные боли,
повышение аппетита,
раздражительность,
беспокойство
нарушение концентрации,
рукопожатие
учащение пульса.

Симптомы тяги к никотину уменьшаются или исчезают после приема следующей дозы табачного дыма. Это создает механизм замкнутого круга. В то время как вначале курение сигареты могло способствовать достижению психического состояния лучше, чем исходное, через некоторое время речь идет не о том, чтобы почувствовать себя лучше, а о том, чтобы избежать плохого самочувствия – выкуривание большего количества сигарет начинает устранять неприятности. связаны с симптомами отмены.

Использование наркотика дольше и чаще, чем планировалось, также является признаком зависимости – большинство курильщиков неоднократно давали или обещали бросить курить, но обычно это не покрывается фактическим принятием решения или способностью придерживаться своего решения. Неудачные попытки бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет – еще один критерий диагностики зависимости.

Пристрастие к никотину вынуждает к нерациональным действиям и решениям – несмотря на осведомленность о плохом здоровье и финансовых последствиях, табачный наркоман продолжает курить. Сила зависимости превосходит здравый смысл и даже инстинкт самосохранения – курильщики сигарет часто продолжают курить, несмотря на диагностированную ишемическую болезнь сердца или астму.

Люди употребляют сигареты по психологическим, личностным и социальным причинам. Иногда речь идет о групповой принадлежности и нетворкинге, экстраверты ищут стимуляции, а интроверты уменьшают напряжение и тревогу с помощью курения. Однако, несмотря на многочисленные исследования на эту тему, не было выявлено никаких конкретных черт личности, которые отличают курильщиков от людей, которые никогда не пристрастились к табаку.

Никотин, содержащийся в табачном дыме, стимулирует рецепторы в головном мозге, навсегда изменяя функции нервной системы. Изменения на биологическом уровне касаются функции рецепторов в головном мозге, безусловно, никотинового рецептора, стимуляция которого может быть связана с достижением состояния оживления и лучшей концентрации, и, вероятно, рецептора дофамина (дофамин является нейротрансмиттером – веществом, присутствующим в мозге, среди прочего, определяющим настроение, мышление и ощущение удовольствия), находящегося в так называемой системе вознаграждения. Короче говоря, с точки зрения мозга курильщика курение сигареты – огромная награда.

Безусловно, одной из наиболее важных причин сигаретной зависимости является необходимость устранения неприятных симптомов абстиненции с помощью последовательных доз никотина. Хотя до начала курения психическое состояние иногда было лучше или хуже, в зависимости от различных факторов, связанных с повседневной жизнью, психическое состояние заядлого курильщика тесно связано с последующими дозами никотина.

Как известно, последствия курения очень опасны для вашего здоровья. Время жизни, безусловно, сокращается, по разным источникам, с восьми до четырнадцати лет; в любом случае это много.

Вред, наносимый курением, связан с:

сердечно-сосудистая система – никотин вызывает повышение артериального давления и учащение пульса, поэтому сердечная мышца начинает использовать больше кислорода. Однако оксид углерода, содержащийся в сигаретном дыме, заставляет красные кровяные тельца транспортировать менее необходимый кислород – при более высоком потреблении его доступность ниже; это то, что вызывает ишемическую болезнь сердца и, к сожалению, также сердечные приступы
гораздо более высокий риск рака, особенно злокачественных опухолей легких , горла, гортани,
развивающаяся легочная недостаточность – у курильщиков очень часто развиваются хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема легких.

При лечении никотиновой зависимости используются биологические методы – лекарства, а психологические – психотерапия.

Лекарства, применяемые для лечения табачной зависимости, снимают симптомы тяги к никотину. Для многих курильщиков сигарет это важно, чтобы их план отказа от курения был успешным. Эти препараты включают никотиновый цитизин и варениклин, а также бупропион, действующий на дофамин.

Психотерапия, предлагаемая табачным наркоманам, в первую очередь направлена на изменение привычек к курению и развитие способности справляться с будущими рецидивами – с ожидаемым желанием закурить, которое, вероятно, будет повторяться не раз в жизни заядлого курильщика.

Основные элементы психотерапии для людей, страдающих табачной зависимостью:

образование – предоставление знаний о механизмах зависимости,
построение мотивации – баланс плюсов и минусов курения,
научиться справляться с симптомами тяги к никотину,
изменение привычек, связанных с рефлекторным курением или ассоциирование определенных мест и ситуаций с курением,
распознавание симптомов надвигающегося рецидива и разработка способов его избежать.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.