honestmed.ru

Сустав Шарко (стопа Шарко)

Стопа Шарко, нейроартропатическая стопа или угольный сустав – это осложнение, вызванное диабетом. Это одна из форм диабетической стопы. Он возникает у людей с диабетом в течение многих лет и при плохом лечении. Нейрогенные артропатии, такие как стопа Шарко, характеризуются прогрессирующим разрушением суставного хряща и эпифизов. Со временем это приводит к образованию деформаций, развитию язв и ампутации.

Стопа Шарко (сустав Шарко, нейрогенная артропатия, нейроартропатическая стопа) – осложнение сахарного диабета и диабетической полинейропатии. В основном это происходит у людей с хроническим диабетом (обычно старше 10 лет) в возрасте 50–60 лет. Это верно для диабета 2 типа.

У людей с диабетом 1 типа артропатия развивается у более молодых людей и обычно после более короткого периода болезни. Это состояние характеризуется прогрессирующим разрушением суставного хряща и эпифизов. В мягких тканях вокруг сустава образуются кальцины. Также повреждаются сухожилия. Все это приводит к образованию деформаций стопы. Осколки кости давят на кожу изнутри, способствуя образованию проникающей язвы, что часто может потребовать ампутации.

Факторы риска развития стопы Шарко включают:

Остеоартроз Шарко почти всегда возникает в стопах. Изменения могут иногда затрагивать запястье, позвоночник, колено или бедро. Внутри стопы изменения происходят в следующих местах:

В течении нейрогенной артропатии различают острую и хроническую фазы. Стопа Шарко клинически начинается с незначительной травмы стопы. Большинство людей даже не могут сказать, когда произошла травма.

Через несколько недель после травмы стопа появляется отек, покраснение и тепло. Обычно это не сопровождается болью. Общее состояние больного хорошее, температуры нет. Острую форму нейрогенного артрита различают от: поверхностного кожного и подкожного воспаления, воспаления глубоких вен, острой подагры, остеоартрита или травмы.

Здесь ключевое значение имеют правильный диагноз и проведение соответствующего лечения, которое переведет острую фазу заболевания в хроническую. Это происходит через несколько недель или месяцев лечения. Понижается температура и уменьшается покраснение кожи стопы. Также прекращается процесс резорбции костной ткани. В хроническом периоде восстановительные процессы перевешивают деструктивные, однако изменения стопы необратимы (разрушение кости).

Рентгенологическое исследование стопы играет важную роль в распознавании стопы Шарко . Важно сделать снимок обеих ног для сравнения. Более продвинутые радиологические методы – сцинтиграфия и магнитно-резонансная томография. Биохимические тесты играют второстепенную роль, потому что СОЭ и СРБ повышены как при нейрогенном артрите, так и, например, при остите.

Единственный метод, применяемый в острой фазе заболевания, – это полная разгрузка конечности суставом Шарко. Существует высокий риск заражения, в основном у людей с язвами, поэтому особенно важно соблюдать гигиену и принимать антибиотики. Предполагается, что фармакологическое лечение и, в частности, бисфосфонаты, ингибируют продукцию воспалительных цитокинов воспаленными костями стопы.

Хирургическое лечение в острой фазе не рекомендуется. В хронической фазе сустава Шарко используются специальные стельки для обуви, изготовленные для каждого человека индивидуально. Пациенту нельзя ходить босиком, следует заботиться о гигиене стоп и ежедневно проверять ступни. В случае мозолей или вросших ногтей следует посетить специализированного косметолога, чтобы их удалить. Также возможно хирургическое лечение, при котором стопа стабилизируется.

Чтобы предотвратить образование диабетической стопы , следует позаботиться о следующих аспектах:

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.