Сухость во рту

Сухость во рту – это результат недостаточного увлажнения слизистой оболочки полости рта. Это может быть результатом снижения выработки слюны слюнными железами (например, ксеростомии), стрессовых ситуаций и различных серьезных заболеваний. Этот недуг также является первым симптомом гораздо более серьезных недугов, поражающих не только ротовую полость. При лечении ксеростомии используются как причинные, так и симптоматические методы лечения.

Fotolia

Сухость во рту (ксеростомия ) – это заболевание, при котором слюнные железы, особенно околоушные, вырабатывают меньше слюны. Это может быть результатом:

• воспаление слюнных желез ,
• сильные стрессовые раздражители,
• другие заболевания (в том числе опухолевые поражения слюнных желез ).

Патологическую сухость во рту не следует путать с сухостью во рту, возникающей в результате продолжительной лихорадки или возникающей в жаркие дни, когда мы не обеспечиваем организм достаточным количеством жидкости. Длительная ксеростомия очень опасна тем, что недостаточное слюноотделение и, как следствие, длительное пересыхание слизистой оболочки рта приводит к опасным недугам.

Слюна выполняет множество функций:

• увлажняет полость рта;
• облегчает глотание;
• поддерживает переваривание пищи на первой стадии (переваривание сахаров начинается во рту);
• защищает от чрезмерного развития неблагоприятной бактериальной флоры и, таким образом, снижает риск появления неприятного запаха изо рта , т. е. галитоза.

Следует помнить, что сухость во рту может быть вызвана не только нарушением функции слюнных желез. Это также первый симптом недостатка воды или жидкости в организме или чрезмерного потребления поваренной соли. Важным фактом является то, что здоровый человек должен выпивать около 2–2,5 л жидкости в день.

• Хроническая сухость во рту и жажда могут быть симптомом ряда других заболеваний, включая эндокринные, почечные и метаболические ( диабет 2 типа ) состояния.
• Изменения в носовых пазухах и носу (искривление носовой перегородки, хронический синусит , аллергический ринит), затрудняющие дыхание, часто вызывают нефизиологический путь постоянного дыхания через рот, что за очень короткое время приводит к высыханию слизистых оболочек.
• С другой стороны, сухость во рту – это нервное состояние, поскольку она может быть вызвана тяжелым и продолжительным стрессом и эмоциональными расстройствами ( депрессией ).
• Плохие привычки в еде и стимуляторы (в том числе курение и особенно чрезмерное употребление алкоголя) сильно сушат слизистую рта.
• Кроме того, некоторые группы лекарств, которые мы принимаем от других заболеваний (антигистаминные препараты, широко применяемые у аллергиков), могут вызывать сухость во рту, блокируя сигнал в парасимпатических нервах, иннервирующих слюнные железы.

Уменьшение количества слюны, помимо сухости во рту, может вызвать:

• неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта – слюна постоянно очищает зубы, в значительной степени предотвращая прилипание бактерий и образование зубного налета; также он содержит большую группу ферментов (в том числе лизоцим) с бактерицидным действием; неприятный запах изо рта связан с производством бактерий, в том числе сероводорода;
• жжение, боль, язвы во рту – снижение уровня гидратации слизистой оболочки очень быстро приводит к образованию локальных трещин и повреждений, которые очень трудно зажить (это можно сравнить с потрескавшейся землей в летнюю жару);
• проблемы с восприятием вкусов – процесс восприятия вкусовых стимулов связан с регистрацией определенных веществ, содержащихся в продуктах, вкусовыми сосочками, которые расположены на поверхности языка; суть этого процесса – «промывание» вкусовых рецепторов слюной с растворенной пищей; известно, что этому процессу будет мешать недостаток или пониженное количество слюны;
• кариес ;
• затрудненная речь – связана с сухостью и болью в горле, а следовательно, с образованием охриплости голоса , а также с постоянной необходимостью пить воду;
• грибковые инфекции – они возникают в результате снижения защитного барьера (особенно ферментативной слюны) и способствуют образованию очень неприятного и стойкого кандидоза полости рта при лечении (проявляется белесым налетом, который может покрывать всю полость рта, а также постоянной болью и усилением жжения во время еды, особенно кислый);
• сухость глаз и других слизистых оболочек – иногда сухость в глазах и во рту может быть вызвана синдромом Шегрена .

Синдром Шегрена – заболевание из группы коллагенозов (заболеваний соединительной ткани) с неясной этиологией (скорее всего генетической или аутоиммунной). Поражает 0,5–5%. населения мира и почти всегда верно для женщин. Это второе по распространенности заболевание из группы заболеваний коллагена, диагностируемых после ревматоидного артрита. Часто встречается вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, тогда речь идет о вторичном синдроме Шегрена .

Это заболевание проявляется в первую очередь сухостью глаз (без слез) и сухостью во рту , но оно также может вызывать другие симптомы, такие как боль в суставах , субфебрильная температура, хроническая усталость.

Симптоматическое лечение этого заболевания заключается в постоянном использовании препаратов искусственной слезы и слюны для увлажнения слизистых оболочек. Также назначаются препараты, модифицирующие воспалительный процесс. Прогноз в целом хороший, но следует обратить особое внимание на повышенный риск неходжкинской лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена. Поэтому людям с этим недугом требуется постоянный уход в специализированной клинике .

Диагноз сухости во рту обычно ставится стоматологом на основании медицинского интервью и оценки состояния полости рта во время посещения стоматолога. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить сиалометрию – тест, который определяет количество выделяемой слюны. В течение определенного времени пациент сплевывает слюну в специальный откалиброванный сосуд, где измеряется его объем – на основании этого рассчитывается количество образующейся слюны.

Лечение сухости во рту носит как причинный, так и симптоматический характер . Он начинается с выявления и возможного устранения причины сухости – это причинное лечение. Когда причина остается неуловимой, диагноз расширяют, чтобы исключить более опасные заболевания, и начинают симптоматическое лечение путем введения препаратов искусственной слюны.

В большинстве случаев ксеростомия лечится симптоматически с применением препаратов искусственной слюны, обеспечивающих постоянное увлажнение слизистой оболочки. Лечение длительное – правильная и тщательная гигиена полости рта становится очень важной для предотвращения дополнительных инфекций. Если вы испытываете сухость в глазах (без слез) в дополнение к сухости во рту, обратитесь к врачу, так как это может быть связано с упомянутым ранее синдромом Шегрена, который может вызвать рак.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.