Меню Закрыть

Сухой глаз

Сухой глаз

Одним из все более распространенных офтальмологических заболеваний является так называемый «Синдром сухого глаза», также известный как «синдром офисного глаза». Помимо преобладающего чувства сухости, у пациента создается впечатление наличия инородного тела, так называемого «Песок под веками», также могут жаловаться на чрезмерное слезотечение, жжение, легкую светобоязнь, покраснение глаз без гнойного экссудата.

Сухой глаз Fotolia

Сухой глаз – причины

Синдром сухого глаза заключается в недостаточном увлажнении его поверхности, в результате чего развивается сухой кератоконъюнктивит. Длительная продолжительность этого состояния, помимо неприятных ощущений, может привести к развитию инфекций роговицы и конъюнктивы, проявляющихся гнойными выделениями и болями.

Развитие синдрома сухого глаза вызвано снижением секреции слезы и / или ускоренным испарением слезной пленки с поверхности глазного яблока. Есть много прямых причин этого состояния. Неблагоприятные факторы можно разделить на внешние и внутренние, влияющие только локально внутри глаза или возникающие в результате системного заболевания. У одного человека могут сосуществовать несколько причин, что усугубляет симптомы. Симптомы сухого глаза обычно наиболее выражены сразу после пробуждения, что связано с физиологически менее интенсивным выделением слез ночью.

Визуальное усилие

Одна из наиболее частых причин сухости глаз – напряжение глаз :

  • работать за компьютером,
  • водить машину,
  • смотря телевизор
  • чтение без перерывов на отдых,
  • неправильно подобранная очковая коррекция,
  • хроническое недосыпание.

Длительная работа перед компьютером помогает меньше моргать. Кроме того, компьютерный монитор, являющийся источником искусственного освещения, отрицательно влияет на работу глаза из-за многочисленных отражений и высокой контрастности отображаемого контента. В этом случае могут помочь очки с антибликовым покрытием , блокирующим вредные блики.

Прочитайте так же:  Диабетическая ретинопатия

Важный вопрос – правильный подбор коррекции очков. Когда дефект зрения не корректируется линзами должным образом, глаза должны постоянно прилагать дополнительные усилия для поддержания остроты зрения.

С возрастом процесс, известный как аккомодация, становится все менее и менее эффективным, в результате чего острая точка зрения отодвигается на более близкие расстояния, например, при чтении газеты она перемещается все дальше и дальше от глаза. Помня об этом физиологическом явлении, стоит периодически проходить проверку остроты зрения у офтальмолога, который настроит очки в соответствии с меняющимися потребностями пациента.

Внешние условия

Внешние условия, в которых мы находимся, также оказывают значительное влияние на качество увлажнения глаз . Такие факторы как:

  • работа в пыльных условиях, включая табачный дым,
  • хроническое воздействие сильного ветра, солнечной радиации (УФ),
  • пребывание в кондиционируемом (сухом) помещении в течение многих часов.

Офисная работа связана с пребыванием в кондиционируемом, искусственно освещенном и часто задымленном помещении с многочасовой работой перед монитором, что в значительной степени способствует развитию синдрома сухого глаза. Неудивительно, что этот синдром иногда называют синдромом офисного глаза .

Контактные линзы и слезоточивость

Еще одна частая причина – недостаточная гигиена при ношении контактных линз . Слишком долгое ношение линз, особенно мягких линз, приводит к рефлекторному снижению физиологической секреции слез, скорее всего, из-за пониженной чувствительности роговицы к раздражителям. Похожий механизм можно наблюдать в глазах, подвергающихся так называемой лазерной коррекции зрения. Кроме того, в случае раздражения глаз пациенты часто используют сосудосуживающие капли без консультации с врачом, чтобы уменьшить такие симптомы, как покраснение глаз. Это быстродействующее решение, но если капли используются слишком долго, гидратация глаз может ухудшиться.вызывая так называемую «реакцию отскока». Этот эффект также может быть вызван длительным применением обезболивающих и препаратов с антигистаминным (противоаллергическим) действием.

Прочитайте так же:  Птеригиум

Системные причины

Системные причины, связанные с повышенным риском развития сухого глаза, включают:

  • возрастные изменения (постепенная потеря слезной железы),
  • снижение уровня эстрогенов во время менопаузы,
  • кожные заболевания, например себорея,
  • дефицит витамина А,
  • заболевание щитовидной железы,
  • диабет,
  • беременность
  • стресс
  • аутоиммунные заболевания, например синдром Шегрена,
  • врожденные заболевания (например, врожденное отсутствие слезных желез),
  • прием лекарств, таких как холинолитики, антидепрессанты, определенные группы препаратов, снижающих артериальное давление, производные витамина А, гормональные контрацептивы, психотропные препараты, антиаритмические препараты, противопаркинсонические препараты, местные препараты для уменьшения скопления крови, антигистаминные и анестетики (включая бета-адреноблокаторы) и ацетазоламид, используемый при лечении глаукомы).

Местные причины

В дополнение к вышеупомянутым местным причинам, таким как зрительное усилие и использование контактных линз, другие локальные поражения, которые приводят к сухому кератоконъюнктивиту, могут включать неопластические изменения в структурах, ответственных за образование и распространение слез, рубцовые изменения и воспаление краев век, например . стафилококковый.

Синдром сухого глаза – обнаружение

Основными тестами для обнаружения нарушений слезоточивости являются тест Ширмера и тест на разрыв слезной пленки:

В тесте Ширмера врач вставляет тонкую тестовую бумагу под конъюнктиву. Бумага постепенно пропитывается слезами. Через 5 минут определяется длина пропитанной полоски (правильно – минимум 10 мм), соответствующая количеству образовавшихся разрывов. Следует помнить, что в условиях воздействия сильных раздражающих раздражителей, таких как яркий свет, как ни парадоксально, глаза могут более обильно слезиться, что является результатом хронического раздражения и светобоязни;

Тест на разрыв слезной пленки сообщает врачу о качестве слезной пленки, трех слоев, которые покрывают поверхность глазного яблока и защищают глаз от высыхания. Помимо слез, слезная пленка также включает вещества, выделяемые небольшими железами глаза, в том числе открывающимися по краям века. Если слезная пленка, наблюдаемая с помощью щелевой лампы (при большом увеличении), разрывается менее чем за 10 секунд, это указывает на деформацию слезной пленки.

Прочитайте так же:  Отслоение сетчатки (отслоение)

Кроме того, врач во время осмотра в щелевой лампе может визуализировать дефекты эпителия роговицы и скопление слизи и мертвых клеток, которые остаются на поверхности глаза, вызывая значительную боль. В большинстве случаев для постановки диагноза может оказаться достаточно хорошо собранного анамнеза.

Синдром сухого глаза – лечение

Существует общее лечение, направленное на основное заболевание (например, иммуносупрессивное лечение при аутоиммунных заболеваниях), и симптоматическое лечение, которое состоит из:

  • использование заменителя слезы, так называемого «Искусственные слезы», содержащие увлажняющие вещества, такие как гиалуронат натрия.
  • избегание вредных факторов: длительная работа за компьютером без регулярных перерывов, пребывание в сухих или задымленных помещениях,
  • прикладывая теплые компрессы,
  • закрытие слезных точек (процедура, направленная на закрытие пути оттока слезы),
  • в критических случаях может потребоваться временное зашивание щели века.

Следует помнить, что хронический синдром сухого глаза предрасполагает к развитию инфекций, а значит чреват серьезными осложнениями. Сухой глаз всегда следует диагностировать и лечить эффективно.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи