Меню Закрыть

Стриктура пищевода

Стриктура пищевода – причины, симптомы и лечение стеноза пищевода

Стеноз пищевода или стеноз пищевода – это уменьшение диаметра пищевода, которое чаще всего вызывает нарушение глотания твердой пищи. Причиной сужения пищевода могут быть врожденные дефекты, ожоги, а также новообразования, прорастающие в просвет пищевода или давящие на него извне. Лечение стеноза пищевода зависит от причины стеноза. Частая причина сужения пищевода – кислотный рефлюкс.

Что такое стеноз пищевода?

Стеноз пищевода или сужение пищевода – это уменьшение диаметра пищевода, которое вызывает проблемы с глотанием пищи – это называется дисфагией . Дисфагия проявляется удушьем, ощущением задержки пищи в пищеводе, появлением рвотного рефлекса и боли при глотании.

Нарушения глотания обычно начинаются с проблем с проглатыванием твердой пищи, затем симптомы постепенно ухудшаются, пока вы не потеряете способность глотать жидкую пищу. При врожденных заболеваниях, а также при повреждении пищевода дисфагия может быть постоянной с самого начала.

Наиболее частой причиной стриктуры пищевода является кислотный рефлюкс. Причины стеноза пищевода можно разделить на врожденные и приобретенные .

Каковы врожденные причины стриктуры пищевода?

Существует несколько причин врожденной стриктуры пищевода .

  • Пищеводно-трахеальный свищ – это результат неполного разделения пищеварительной и дыхательной систем в эмбриональном развитии. Пищевод может быть сужен в разной степени до тех пор, пока он не станет полностью закупоренным.
  • Кольцо Шацки – это фиброзное кольцо, сужающее пищеводно-желудочное соединение. Стеноз пищевода может быть разной степени тяжести, от полностью бессимптомных форм, диагностированных случайно, во время гастроскопии по другой причине, до полного закрытия пищевода, которое проявляется симптомами вскоре после рождения.
  • Вздутие эпидермиса – при некоторых заболеваниях в пищеводе могут образовываться высыпания, приводящие к рубцеванию пищевода и стенозу на разной высоте.
Прочитайте так же:  Отсутствие аппетита у пожилых и пожилых людей

Каковы приобретенные причины стеноза пищевода?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это выброс пищи из желудка в пищевод, вызванный заболеванием нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Такие симптомы, как изжога, отрыжка, срыгивание пищи в пищевод и даже горло, охриплость голоса и кашель – в результате выделений в бронхиальное дерево. Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком приводит к воспалению и сужению пищевода .

Рак пищевода – наиболее распространенная плоскоклеточная карцинома, которая располагается в верхней и средней частях пищевода, и гораздо реже – аденокарцинома, которая располагается в нижней части пищевода. Сначала начинается затруднение глотания твердой пищи, а затем постепенно развиваются проблемы с глотанием жидкости. Вы также можете почувствовать боль за грудиной .

Системная склеродермия – системное заболевание соединительной ткани, при котором кожа и внутренние органы становятся фиброзными. Есть ограниченная и обобщенная форма. Часто поражается желудочно-кишечный тракт, в основном пищевод.

Ожоги пищевода – возникают при употреблении сильной кислоты или щелочи. Чаще всего это происходит в детстве. Ожоги пищевода являются результатом плохой защиты взрослых с помощью бытовой химии. Кислотный ожог приводит к поверхностному тромботическому некрозу и в основном к глубокому вялому некрозу. Окончательное повреждение от ожога становится очевидным примерно через 3 месяца, когда образуется рубец, вызывающий стеноз пищевода .

Осложнения после медицинских процедур – стриктура пищевода также может возникнуть в результате травмы при гастроскопии , после операций на средостении и после длительного использования желудочного зонда.

Как диагностируется стеноз пищевода?

Важно тщательно составить анамнез, чтобы определить возможную причину стеноза пищевода . Важно время появления первых симптомов и обстоятельства их появления. В зависимости от предполагаемой причины используются следующие методы диагностики:

  • гастроскопия – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта; позволяет визуализировать слизистую пищевода, наличие язв и сужений; при обнаружении подозрительных изменений из них могут быть взяты образцы, которые затем будут отправлены на гистопатологическое исследование ;
  • рентгеновский снимок с бариевым контрастом – показывает уровень стриктуры и пропускает ли контраст желудок в желудок, или если пищевод полностью закупорен ;
  • компьютерная томография , магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать ткани, окружающие пищевод.
Прочитайте так же:  Как лечить гепатит?

 

Как лечится стеноз пищевода?

Лечение стеноза зависит от причины. В случае рубцевания после химического ожога применяется эндоскопический метод расширения пищевода с помощью зондов разного диаметра. Иногда механически растянуть не удается, тогда применяются различные виды хирургических вмешательств.

Измененный пищевод иссекается и заменяется фрагментом тонкой кишки, толстой кишки или желудка. Вы также можете обойти пищевод и создать так называемую гастростому – затем пациента кормят через трубку, которая проходит от поверхности живота к желудку.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи