Стома

Стома выполняется для обеспечения непрерывности работы пищеварительного тракта. Термин «стома» происходит от греческого языка и означает рот или отверстие. Стома чаще всего используется из-за рака желудочно-кишечного тракта. Иногда выполняются временные стомы, но также используются постоянные стомы (используемые на всю жизнь). Осложнения стомы могут возникнуть в результате плохого ухода или осложнений после операции на стоме.

Fotolia

Слово « стома» в медицинском смысле означает соединение органа (чаще всего кишечника или мочеточника) с кожными покровами живота для поддержания выделительной функции. Стома влияет на функционирование кишечника и анатомию тела, что значительно меняет повседневное функционирование пациента, часто вынуждая изменить образ жизни.

Чаще всего возникает стома из-за ракового заболевания толстой кишки, которое препятствует (механической блокировкой) свободному и правильному удалению остатков пищи из организма. Поэтому для нормального функционирования пищеварительного тракта возникает стома. Часто используются взаимозаменяемые термины для обозначения стомы – брюшная прямая кишка или искусственный задний проход.

Стому можно разделить по месту ее образования. Мы различаем:

• гастростомия – возникла из-за затруднения глотания, вызванного непроходимостью (чаще всего инфильтрирующим раком пищевода) или дисфункцией пищевода; эта стома предназначена для доставки пищи прямо в желудок;
• еюностомия – соединение тощей кишки с кожными покровами живота, выполненное в связи с болезнью Крона , травмой тонкой кишки и частичной резекцией тонкой кишки при отсутствии другой возможности наложения анастомоза; для еюностомии характерно большое количество экскреции, поэтому очень часто требуется постоянное восполнение жидкости и электролитов, часто требуется парентеральное питание (капельное);
• илеостомия – соединение подвздошной кишки с кожными покровами брюшной полости в связи с обширными изменениями в течении язвенного колита и болезни Крона и семейного полипоза; сначала это проявляется обильным выделением темно-зеленого кишечного содержимого из-за выхода из строя толстой кишки (этот тип стомы выполняется в тонкой кишке, автоматически отключают функции толстой кишки, в том числе обезвоживание и правильное образование стула); со временем происходит адаптация тонкого кишечника и уменьшение выделений;
• колостома – соединение толстой кишки и брюшных покровов; это наиболее распространенный тип стомы, связанный с наименьшим количеством осложнений, поскольку чем ниже стома (на толстой кишке), тем плотнее содержимое испражнений и больше напоминает физиологический стул; выполняется при раке толстой кишки, травмах брюшной полости, ишемии кишечника и механической непроходимости желудочно-кишечного тракта;
• уростомия – соединяет часть мочевыводящих путей с брюшной стенкой, позволяя мочи свободно течь; он выполняется из-за обструкции / препятствия оттоку мочи, вызванного раком мочеточника, травмой, воспалительными заболеваниями, врожденными аномалиями.

Некоторые стомы появляются временно или постоянно (со временем). Временные стомы чаще всего связаны с колостомией, и как только основное заболевание находится под контролем, стому можно удалить и восстановить нормальную (физиологическую) целостность желудочно-кишечного тракта. Формирование окончательной стомы связано с необратимым и пожизненным сохранением стомы из-за невозможности восстановить поврежденную часть желудочно-кишечного тракта, например, в результате обширной резекции части толстой кишки вместе с прямой кишкой из-за колоректального рака.

Жизнь со стомой требует большого внимания к уходу за стомой, чтобы избежать неприятных дерматологических осложнений.

Оборудование для стомы, которое используется для лечения стомы, состоит из трех компонентов:

• скотч,
• сумка для стомы,
• его закрытие.

Правильная настройка оборудования для стомы чрезвычайно важна и имеет очень большое влияние на нормальное функционирование пациента в повседневной жизни. Помните, что стома меняет свой вид в течение 12 недель после появления. Сначала он вздувается, но его диаметр и положение со временем меняются, поэтому необходимо со временем отрегулировать правильное оборудование.

Назначение клея – защитить кожу вокруг стомы и обеспечить плотное прилегание мешочка. Кроме того, ленты обладают лечебными свойствами. Мешки для стомы прозрачные, изготовлены из непахучих материалов. Используются открытые пакеты (многоразовые), закрытые специальной клипсой, особенно полезны на начальном этапе илеостомии, когда количество выделений может достигать 2 литров в сутки. С другой стороны, закрытые пакеты (без отверстия), часто используемые при колостомии, требуют удаления адгезива с адгезива и введения нового.

Есть много продуктов по уходу и специальные инструменты на рынке , которые облегчают уход и гигиену стомы . Они могут включать:

• лечебная паста,
• порошки и жидкости, используемые для дезинфекции,
• тампоны и средства, нейтрализующие неприятные запахи,
• хлопковые мешки, закрывающие мешок для стомы,
• бумажные шаблоны для оценки размеров стомы,
• ножницы специальной формы и многое другое.

Самым важным в поддержании надлежащего ухода за стомой является уход за кожей вокруг стомы , которая до операции должна выглядеть как нормальная кожа. Поэтому важно усвоить несколько принципов профилактики. Прежде всего, безупречный и частый уход за кожей (рекомендуется использовать теплую воду и специальные средства по уходу), бережное удаление адгезива стомы (следует удалить излишки волос, препятствующие правильному прилипанию к коже), периодическое измерение диаметра стомы (отверстие в стомном мешке не должно быть больше диаметра). стома более 3 мм).

Осложнения стомы могут быть следствием как плохого ухода за стомой и недостаточного знания стомы, так и осложнений при хирургии стомы. Таким образом, осложнения стомы делятся на дерматологические и хирургические.

Они возникают в результате заражения отверстия стомы бактериями или грибками. Чаще всего развивается грибковая инфекция (кандидоз), которая может быть результатом негерметичного и длительного использования стомного приспособления. Кроме того, некоторые заболевания, такие как диабет или ожирение, очень способствуют развитию кандидоза.

Лечение заключается в подборе соответствующего оборудования и нанесении на кожу специальных порошков, содержащих противогрибковые средства (перед нанесением клея).

Второе осложнение стомы – аллергическая реакция, которая развивается в результате гиперчувствительности к одному из компонентов клея (он вступает в прямой контакт с кожей). Кожа в этом месте красная и зудящая. После проведения соответствующих аллергических (кожных) тестов стомический аппарат заменяют на тот, который не содержит аллергенного компонента, а в период обострения аллергии используют соответствующие лечебные мази.

Третье осложнение – контактная экзема, расположенная на стоме. Это результат раздражающего действия выделений стомы. Сначала наблюдается покраснение кожных покровов, а в запущенной стадии – болезненные эрозии. Лечение основано на правильной подгонке пакета, чтобы избежать утечек из пакета.

Эти осложнения возникают в результате осложнений во время процедуры стомы и могут быть ранними (через несколько дней после операции) и поздними. К ним, среди прочего, относятся:

• ишемия с некрозом стомы,
• стомные грыжи,
• свищи стомы,
• выпадение стомы
• кровотечение из стомы
• инфекции периостомической раны.

В большинстве этих случаев вам потребуется перефокусировать глаза после хирургической стомы .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.