Меню Закрыть

Спондилолистез

Спондилолистез – причины, симптомы, виды, степени, лечение спондилолистеза

Спондилолистез – это состояние, при котором позвонки в позвоночнике « скользят » и двигаются. К причинам заболевания относят: спондилиоз, пороки развития позвоночника и дегенеративные изменения. Симптомы спондилолистеза включают: боль в поясничной области, невропатии, атрофию мышц или усиление поясничного лордоза. Каковы типы и степени этого заболевания позвоночника? Хирургия – единственный способ вылечить спондилолистез?

Спондилолистез - причины, симптомы, виды, степени, лечение спондилолистеза Fotolia

Спондилолистез – причины

Спондилолистез, или спондилолистез, – это заболевание позвоночника, при котором два позвонка смещаются друг относительно друга. Тот, что расположен выше, перемещается вперед относительно расположенного ниже.

Это состояние чаще всего возникает в пояснично-крестцовой области (чаще всего на уровнях L4 / L5 и L5 / S1 ) и способствует снижению стабильности и подвижности позвоночника.

Спондилолистез поражает около 5 процентов. населения и чаще всего выявляется в возрасте от 11 до 20 лет и от 25 до 35 лет. Предполагается, что спондилолистез – это не врожденный дефект, а приобретенный дефект и порок развития, который встречается, среди прочего, у людей с генетически нарушенной оссификацией.

Предрасполагающими факторами и причинами возникновения спондилолистеза являются:

  • спондилолиз – на месте так называемого узлы ломают дугу, но позвонки не двигаются; очень часто способствует развитию спондилолистеза, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно;
  • горизонтальное положение крестца;
  • патологические состояния, при которых происходит размягчение межпозвонковых дисков, что однозначно облегчает скольжение позвонка;
  • любые пороки развития позвоночных суставов позвоночника;
  • любые костные дефекты дуги позвонка;
  • дегенеративные изменения позвоночных суставов позвоночника.
Прочитайте так же:  Перелом фаланги

Среди причин спондилолистеза также есть перегрузочные изменения и микротравмы в местах пониженного сопротивления кости.

Спондилолистез – симптомы

Иногда бывает, что, несмотря на большое смещение позвонков по отношению друг к другу, пациент не испытывает дискомфорта. Однако наиболее частые симптомы спондилолистеза включают боль в поясничной области (иррадиация в бедра и ягодицы, резкая, жгучая). Возможно общее снижение производительности. Кроме того, бывают невропатии и атрофия мышц.

Другие симптомы спондилолистеза включают контрактуры, парез и сенсорные нарушения. Пациенты иногда сообщают о корневых симптомах ( радикулит , невралгия), а также об ослабленных рефлексах.

Также спондилолистез проявляется стенозом позвоночного канала и давлением на хвост лошади (бывают парезы конечностей, перемежающаяся хромота , многокорневые неврологические синдромы) и деформацией туловища. Неврологические симптомы отсутствуют с спондилолистезом .

Когда позвонки в позвоночнике движутся и « скользят » , симптомом также будет горизонтальное положение крестца (вторичное или первичное) или ходьба на согнутых коленях. Формируются поясничные складки и укорачивается поясничный отдел и весь торс.

Симптомами спондилолистеза также являются усиленный поясничный лордоз и «отвисшие» ягодицы.

Спондилолистез – виды спондилолистеза

Типы спондилолистеза описаны ниже вместе с причинами и симптомами, характерными для каждого из них.

Спондилолитический (перегрузочный) спондилолистез

У него небольшое смещение позвонков и нормальные придатки. Он образуется при диагностике позвоночника. В основном встречается у детей и подростков, чаще у мужского пола.

Узловой спондилолистез

Узловой спондилолистез – один из самых распространенных. Узел на дуге сломан, и позвонки вывихнуты. Типичен для пациентов 3–4 декады жизни.

Диспластический спондилолистез

Он характеризуется недоразвитием позвоночных суставов и дуг и отсутствием суставной поверхности в крестце. Типично как для подростков, так и для детей.

Дегенеративный спондилолистез

Дегенеративный спондилолистез связан, прежде всего, с дегенеративными изменениями диска и межпозвонкового сустава. Основным симптомом является стеноз позвоночного канала (стеноз) с симптомами перемежающейся хромоты позвоночника у людей старше 40 лет. Типично для пожилых людей.

Прочитайте так же:  Метод Бобата

Патологический спондилолистез

Смещение позвонков из-за имеющихся заболеваний, которые могут привести к перелому задних позвонков (болезнь Педжета, опухоли). Патологический спондилолистез встречается гораздо реже, чем вышеперечисленные.

Травматический спондилолистез

Травматический спондилолистез возникает в результате дугового перелома, вызванного травмой, и также встречается редко.

Задний

Предплюсна является противоположностью спондилолистеза и характеризуется задним смещением верхнего позвонка. Обычно она легкая, но может вызывать корешковую боль.

Спондилолистез – степени проскальзывания позвонков

Степень спондилолистеза оценивают на основании бокового рентгеновского снимка позвоночника, обращая внимание на размер подвывиха позвоночника. Иногда необходимо сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы оценить стеноз позвоночника.

Выделяют четыре степени спондилолистеза:

  • 1-я степень – тело позвонка смещается на 25%,
  • Второй шаг – тело позвонка перемещается на 25 – 50 процентов.
  • 3-я степень – тело позвонка смещается на 50 – 75 процентов,
  • Стадия IV – позвоночные тело движется около 75 – 100 процентов.

При смещении более 100% позвонки теряют контакт друг с другом.

Спондилолистез – лечение

Консервативное лечение спондилолистеза применяется у пациентов с легкой степенью заболевания (I и II степени).

Симптомы периодически возникают с небольшой болью. Лечение в этом случае включает абсолютное облегчение позвоночника, пострадавшего от спондилолистеза, реабилитацию (здесь функциональные упражнения и стабилизацию глубоких мышц), фармакотерапию (как в виде лекарств, снижающих чрезмерное мышечное напряжение, так и обезболивающие), а также изменение образа жизни.

Что касается спондилолистеза, хирургическое вмешательство становится решением только тогда, когда консервативное лечение не приносит результатов и симптомы ухудшаются в виде хронической, стойкой боли, мешающей повседневной деятельности.

Хирургическое лечение спондилолистеза показано пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями, высокой степенью смещения позвонков. Тип операции зависит от типа и степени спондилолистеза, а также возраста пациента.

Прочитайте так же:  Перелом большеберцовой кости

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи