Сломанный палец

К травмам большого пальца относятся: ушиб, вывих (растяжение) и перелом. Спорт – одна из самых частых причин переломов большого пальца. Симптомы включают сильную боль в большом пальце (при сгибании или движении), ограниченную подвижность в суставе, отек и гематому. Некоторые виды травм этого типа можно отличить от перелома запястья. Лечение основано на позиционировании пальца и его фиксации в специальной скобе для большого пальца.

Большой палец – это указательный палец руки человека. Он состоит из двух фаланг и действует противоположно остальным пальцам. Анатомически на большом пальце два сустава – пястно-фаланговый и межфаланговый. Кроме того, в запястье есть пястно-фаланговый сустав.

Пациенты по-разному относятся к полученной травме большого пальца. К травмам относятся:

• растяжение сухожилий большого пальца и ушиб пальца,
• выбивание большого пальца, т.е. вывих,
• перелом большого пальца.

Кисть, как дистальная часть верхней конечности, подвержена разного рода травмам. Травмы большого пальца руки могут возникать во время повседневной работы или в результате защиты от падения, а также во время занятий спортом. Спорт (особенно контактный) – самая частая причина травм пальцев.

Костные структуры большого пальца окружены мягкими тканями, а его движение и стабильность обеспечивают коллатеральные связки, ладонная фасция и сухожилия мышц-разгибателей и сгибателей. Если диапазон движений большого пальца превышен, это может привести к растяжению боковых связок. Такая ситуация возникает, когда большой палец чрезмерно вытянут в сторону или кнутри.

Растяжение ладонной связки большого пальца возникает при чрезмерном растяжении большого пальца. Сухожилия разгибателей или сгибателей могут быть повреждены, если к большому пальцу приложить большую силу, что приведет к их растяжению или, в худшем случае, к разрыву.

Соответствующая иммобилизация используется в зависимости от степени повреждения. Вначале большой палец стабилизируется в специальном ортезе для пальца, а при неудаче этого метода проводится хирургическая стабилизация спицами Киршнера .

Подробнее о методе анастомоза, которым служат спицы Киршнера.

Часто при выполнении работы по дому можно ударить пальцем. Ушибленные мягкие ткани большого пальца быстро реагируют на удар. У ушиба большой палец опухает, на месте удара может быть гематома и боль. В зависимости от силы удара может быть травмирован эпидермис или дерма. Ушиб сухожилия довольно коварен – боли сначала нет – она ​​появляется только через несколько часов. В такой ситуации рекомендуется обездвижить руку.

Вывихнувший большой палец – это упрощенное название, используемое пациентами для обозначения вывиха или подвывиха . Нокаут происходит, когда к большому пальцу прилагается большая сила. Превышение физиологического движения в суставе вызывает смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

На так называемом Выбивание большого пальца является наиболее частым запястно-пястным и пястно-фаланговым суставами. Это обычная травма спортсменов (например, футбол и гандбол, баскетбол, волейбол, хоккей, бокс и другие боевые искусства).

Различают два типа вывихов: подвывих и растяжение большого пальца. Первая травма более легкая – поверхности частично смещены относительно друг друга, но суставная капсула не разрывается.

Полный вывих большого пальца означает полную потерю контакта между суставными поверхностями. Это требует профессионального отношения и иммобилизации до полного излечения. Каковы симптомы прорыва? В первую очередь, это сильная боль в большом пальце или в области определенного выбитого сустава. Это вызывает отек, синяк, а иногда даже гематому в поврежденном суставе. Полный вывих может исказить контуры большого пальца, а также его патологическое положение.

Переломы фаланг большого пальца могут возникать в ситуациях, похожих на вывих большого пальца. Перелом фаланги большого пальца может быть вызван приложением чрезмерной силы к костям большого пальца. Перелом может произойти во время занятий спортом, а также при опоре за руку во время падения.

Симптомами перелома являются сильная боль в суставе, поврежденном в большом пальце (например, при сгибании), и быстро увеличивающийся отек пальца . Кожа в месте перелома становится синей, может появиться гематома. Иногда, в зависимости от типа перелома, видна деформация пальца.

Дифференциация и вывих большого пальца стопы основывается на рентгенологическом исследовании. Есть два типа переломов большого пальца: Беннетта и Роналду.

Перелом Беннета – более частый косой перелом основания первой пястной кости с дополнительным переломом суставной поверхности и подвывихом пястного сустава большого пальца.

Травма локализуется в области запястья, поэтому ее следует дифференцировать от перелома запястья . Травма возникает при постукивании большого пальца по оси. После травмы в области ее основания появляется сильная припухлость и боль. Больные жалуются на ограничение движений в пястном суставе. Перелом требует внутренней хирургической фиксации, чтобы избежать нестабильности в суставе.

Перелом Роналду также связан с переломом первой пястной кости, однако это множественный перелом, более сложный, чем перелом Беннета. К счастью, этот перелом встречается реже, чем перелом Беннтетта. Перелом Роналду требует хирургического лечения и стабилизации в гипсовой повязке.

Первый шаг после растяжения связок большого пальца – как следует его остудить. Если болевые симптомы усиливаются или появляются дополнительные симптомы, обратитесь за профессиональной помощью к врачу. Перед тем, как принимать меры по репозиции вывиха, следует сделать рентген. Выбитый палец требует правильной регулировки, а затем иммобилизации гипсовой повязкой или специальным ортезом для большого пальца .

Если на рентгеновском снимке замечается перелом, его обычно корректируют, а затем фиксируют гипсовой повязкой. Рекомендуется записаться на прием в ортопедическую клинику. Во время этого визита делается контрольное фото и оценивается правильность отношения.

Если вывих произошел, следует рассмотреть возможность операции по стабилизации перелома. Если смещения нет, кисть остается неподвижной на 3-4 недели.

Физиотерапия и кинезиотерапия используются для оздоровления большого пальца после травмы. К физиотерапевтическим процедурам, применяемым после перелома или растяжения связок, относятся: ионтофорез (с обезболивающим, противовоспалительным препаратом), лазерная терапия, гидротерапия и местная криотерапия .

Кинезиотерапия – это лечение с помощью движения – рекомендуется использовать упражнения для улучшения подвижности травмированного сустава и увеличения силы мышц большого пальца. Используются активные упражнения – с сопротивлением или устройствами. Чтобы защитить большой палец от дальнейших травм, можно использовать специальные стабилизирующие суставы пластыри – так называемые тейпирование.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.