Меню Закрыть

Синовэктомия

Синовэктомия – что это, как это выглядит?

Синовэктомия – это процедура удаления пораженной синовиальной оболочки сустава. Это радикальный метод лечения заболеваний суставов, особенно ревматических и дегенеративных изменений. Синовэктомия может выполняться открыто, с использованием эндоскопических методов или с применением ионизирующего излучения (радиосиновэктомия).

Что такое синовэктомия?

Синовэктомия – одно из симптоматических методов лечения некоторых воспалительных заболеваний суставов и последствий повреждения суставов, вызванного внутрисуставным кровотечением, связанным с гемофилией. Он предполагает использование хирургического метода (традиционный – открытый или эндоскопический) или радиологического (с использованием ионизирующего излучения) для разрушения патологической синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка (синовиальная оболочка) – это особый тип соединительной ткани. Он смягчает внутреннюю часть каждого сустава и производит синовиальную жидкость, липкое прозрачное вещество, которое помогает суставным поверхностям костей, составляющих сустав, скользить вместе.

При некоторых воспалительных заболеваниях суставов (особенно ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит ) синовиальная оболочка разрушается и неправильно восстанавливается, что ухудшает механические свойства сустава и вызывает боль. Процедура синовэктомии путем удаления аномальной синовиальной оболочки направлена ​​на уменьшение болезненности пораженных суставов и замедление процесса их разрушения. Поддается лечению любой сустав, чаще всего это пястно-фаланговые суставы, лучезапястные и коленные суставы. Выбор методики выполнения процедуры зависит от того, какой сустав или суставы были поражены, а также от технических возможностей и опыта оперирующего врача.

Каковы показания к синовэктомии?

Синовэктомия используется как один из методов лечения некоторых заболеваний суставов . Как инвазивная процедура, она выполняется в ситуациях, когда другие, менее обременительные методы лечения оказываются неэффективными. Чаще всего он применяется при тяжелом ревматоидном артрите (РА), когда стандартных лекарств оказывается недостаточно для контроля симптомов болезни.

Прочитайте так же:  Как лечить бурсит?

В таких условиях удаление поврежденной и увеличенной синовиальной оболочки часто приводит к значительному улучшению состояния пациента. Другие состояния, при которых синовэктомия считается терапевтической мерой, включают:

  • идиопатический юношеский артрит ,
  • гемофилия с кровотечением в полости суставов,
  • синовиальный хрящ,
  • пигментный космический узловой артрит (в данном случае это лечение первой линии).

К сожалению, роль синовэктомии часто ограничивается подавлением симптомов болезни . Он не устраняет причины разрушения синовиальной оболочки, поэтому необходимо принимать лекарства, тормозящие развитие основного заболевания (например, РА). В противном случае симптомы снова появляются вскоре после операции. Основным показанием к радиоизотопной синовэктомии является артрит, вызванный кровотечением в ходе гемофилии. Эту процедуру обычно проводят детям.

Синовэктомия – как выглядит процедура, как подготовиться?

Ход процедуры и способ подготовки к ней различаются в зависимости от техники, в которой она будет выполняться. Синовэктомия выполняется под общим наркозом (чаще при открытых операциях) или местной (или так называемой сплетенной) анестезией, охватывающей всю конечность, чаще при артроскопических процедурах. Детали анестезии и подготовки к ней обсуждаются с врачом перед процедурой.

В целях безопасности предоставьте врачу информацию обо всех текущих заболеваниях (включая хронические заболевания, такие как гипертония или диабет, даже если они хорошо контролируются лекарствами), лекарствах (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) и аллергии (особенно на используемые лекарства и лекарства). во время анестезии).

Также важно сообщить о возможном переносчике патогенов, передающихся через кровь (таких как ВИЧ, HBV или HCV). После наложения анестезии суставная щель разрезается и вскрывается (по традиционной методике) или делаются небольшие разрезы, через которые вводится артроскопическое оборудование. Врач окончательно оценивает состояние синовиальной оболочки и выполняет процедуру частичного или полного удаления. Затем образовавшуюся рану зашивают и сустав фиксируют на время, зависящее от типа сустава и объема процедуры. В послеоперационном периоде необходима реабилитация для сохранения подвижности сустава и предотвращения его скованности.

Прочитайте так же:  Желатиновая киста (ганглий)

Радиоизотопная синовэктомия (радиосиновэктомия) выполняется несколько иначе . В этом случае радиоизотоп, вводимый непосредственно в полость сустава, используется для разрушения синовиальной оболочки. Эта процедура менее инвазивна и требует только кожной анестезии в месте введения иглы. Как и в случае вышеупомянутых методик, также необходимо иммобилизовать сустав после радиосиновэктомии.

Противопоказания к синовэктомии

Синовэктомия – безопасная процедура с низким риском осложнений, таких как инфекция суставов или кровотечение в полость сустава.

Противопоказаниями к ее выполнению являются запущенный артрит, в результате которого происходит его значительное разрушение, и неправильно проведенное консервативное лечение (процедура проводится только после не менее 6 месяцев неэффективности выбранного неинвазивного лечения в зависимости от заболевания).

Радиоизотопная синовэктомия при беременности абсолютно противопоказана.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи