Меню Закрыть

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона – это заболевание, при котором желудок вырабатывает слишком много гастрина, вещества, которое производит кислоту в желудке. Около половины пациентов страдают рецидивирующими трудноизлечимыми язвами желудка. Диагностика включает рецепторная сцинтиграфия и эндосонография. Лечение основано на заживлении язвы пищеварительного тракта и (если возможно) хирургическом удалении опухоли.

Синдром Золлингера-Эллисона Fotolia

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона – это заболевание, при котором желудок вырабатывает слишком много гастрина, вещества, которое производит кислоту в желудке. Гастрин выделяется клетками слизистой оболочки желудка. Повышенная секреция гастрина при синдроме Золлингера-Эллисона вызвана неопластической опухолью, которая чаще всего разрастается в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе или близлежащих лимфатических узлах. Эта опухоль называется гастринома. Он может метастазировать в другие органы, такие как лимфатические узлы, селезенку, печень и кости.

Повышенная секреция гастрина увеличивает производство соляной кислоты в желудке, потому что этот гормон увеличивает количество клеток, производящих соляную кислоту. Избыток кислоты способствует образованию пептических язв, которые повторяются, несмотря на лечение.

Гастринома в 2/3 случаев – злокачественная опухоль. Большинство из них являются спорадическими опухолями, но в 1/3 случаев они сосуществуют с другим заболеванием, таким как эндокринное новообразование 1 типа (синдром МЭН 1).

Синдром Золлингера-Эллисона – симптомы

Доминирующими симптомами синдрома Золлингера-Эллисона являются трудноизлечимые язвы желудка и диарея.

Около половины пациентов страдают рецидивирующими трудноизлечимыми язвами желудка. При исследованиях с использованием зонда, вводимого через ротовую полость в желудочно-кишечный тракт, видны язвы, расположенные в двенадцатиперстной кишке. Язвы продолжают возвращаться, несмотря на прием лекарств. Основным признаком язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая возникает примерно через 1-3 часа после приема пищи. Боль уменьшается после еды, что связано с меньшим воздействием на слизистую оболочку кислоты, которая смешивается с проглоченной пищей. Симптомы часто появляются ночью или сразу после пробуждения.

Прочитайте так же:  Esica

Больные жалуются на понос. Также может появиться тошнота и рвота. Когда у пациента эндокринная неоплазия 1 типа (генетически детерминированное заболевание), существует сосуществование рака поджелудочной железы, так называемого островков поджелудочной железы, опухоль гипофиза или гиперпаратиреоз.

Синдром Золлингера-Эллисона – диагностика

Диагноз ставится на основании вышеупомянутых симптомов и наличия опухоли при визуализации. Лабораторные исследования показывают высокую концентрацию гастрина в образцах крови, как минимум в 10 раз превышающую норму этого гормона, и очень низкий pH желудочного сока.

Визуализирующие тесты, которые помогают диагностировать синдром Золлингера-Эллисона, включают рецепторную сцинтиграфию и эндосонографию. Рецепторная сцинтиграфия – это тест, который определяет распределение рецепторов, то есть особых клеток, чувствительных к действию того или иного вещества в организме. Если тест показывает концентрацию этих клеток, это указывает на наличие опухоли, которая секретирует определенное вещество, в данном случае опухоли, которая секретирует гастрин.

Эндосонография – это визуализирующий тест, при котором выполняется ультразвуковое сканирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих органов с помощью зонда, вводимого через рот. Благодаря ему можно определить толщину стенки пищеварительного тракта и определить, есть ли в ней воспалительный или онкологический процесс. Этот метод также позволяет выполнить биопсию – процедуру извлечения опухолевых клеток с помощью тонкой иглы. Затем клетки исследуют под микроскопом. В дополнение к вышеупомянутым методам полезны ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

 

Синдром Золлингера-Эллисона – лечение

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона включает заживление язвы желудочно-кишечного тракта и, если возможно, хирургическое удаление опухоли. Из всех прооперированных пациентов около половины людей остаются здоровыми в течение многих лет после удаления опухоли. При обнаружении метастазов в другие органы никакие методы лечения не эффективны. Пациентам следует принимать препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. В эту группу препаратов входит, например, омепразол. Их употребляют натощак, утром, примерно за 30 минут до еды.

Прочитайте так же:  Токсическое поражение печени

Для курящих пациентов важно бросить курить, поскольку табачный дым препятствует заживлению язв. По возможности пациенты не должны принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или ацетилсалициловую кислоту. Эти препараты негативно влияют на лечение язв. НПВП можно заменить парацетамолом. Следует обратить внимание на то, от каких продуктов ухудшаются симптомы, и постараться исключить их из рациона.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи