Меню Закрыть

Синдром Шихана

Синдром Шихана - причины, симптомы и лечение

Синдром Шихана – причины, симптомы и лечение

Синдром Шихана – редкое заболевание, которое появляется после родов. Его суть – симптоматический, клинически выраженный гипопитуитаризм. Общие симптомы синдрома Шихана: отсутствие лактации, вторичная аменорея, выпадение волос, атрофия груди и недостаточность надпочечников. Невозможно предотвратить это заболевание. Лечение может быть длительным и заключается в постоянном восполнении недостающих гормонов гипофиза.

Что такое синдром Шихана?

Синдром Шихана (синдром Шихана ) – это частичное или полное выпадение секреторной активности передней доли гипофиза (гипотиреоз) из-за ишемии ее после рождения . Болезнь Шихана, или послеродовые гипофизарно некроз и (латы. Panhypopitarismus postpartualis , анги. Послеродовой гипопитуитаризм , послеродовой гипофизарно некроз ) редко (1: 10 000 новорожденных), и его основная причина является сосудистыми нарушениями в фоновом режиме.

Эти нарушения в крайних случаях приводят к критической ишемии, отеку и, в конечном итоге, к некрозу секреторной активной части этой внутричерепной эндокринной железы. Симптоматический, клинически очевидный гипопитуитаризм нарушает течение послеродового периода и не позволяет эндокринной системе вернуться в состояние равновесия до беременности.

Гипофиз находится внутри черепа, в месте, называемом турецким седлом. Анатомически и гистологически он делится на три части: переднюю (железистую) долю, среднюю часть и заднюю (нервную) долю, которые снабжены ветвями различных артерий.

Синдром Шихана – симптомы

Симптомы послеродового некроза гипофиза обычно затрагивают только переднюю долю гипофиза, эндокринная функция которой заключается в выработке жизненно важных гормонов, таких как:

  •         анаболический гормон роста (GH),
  •         пролактин (ПРЛ), обеспечивающий лактацию, то есть грудное вскармливание,
  •         фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны (ФСГ и ЛГ), влияющие на менструальный цикл и фертильность,
  •         адренокортикотропный гормон (АКТГ), который вторично стимулирует секрецию гормонов надпочечников – кортизола и (в небольшой степени) альдостерона и андрогенов.
Прочитайте так же:  Гипогонадизм - нарушение развития половых органов у мужчин или женщин.

В литературе можно найти описания женщин, у которых помимо симптомов, вызванных дефицитом гормонов в передней доле гипофиза , были дополнительные симптомы, вызванные ишемическим поражением средней и задней (нервной) частей.

Послеродовая вызывает некроз прсосадки

Послеродовой некроз гипофиза встречается почти исключительно у женщин, перенесших сильное кровотечение, гипотонию (т. Е. Падение артериального давления <90/60 мм рт. Ст.) Или шок, осложняющий роды, в основном хирургический. Однозначный патогенез послеродового гипопитуитаризма все еще остается неясным, хотя кажется, что наиболее вероятным механизмом, приводящим к послеродовой недостаточности гормона передней доли гипофиза, является сокращение внутричерепных артерий, кровоснабжающих эту часть железы.

Длительная кровопотеря через половые пути вызывает компенсаторную ишемию гипофиза, отек гипофиза и последующий некроз секреторной ткани. Другая теория предполагает , что массовое гипофиз кровотечения ( «гипофиз» «инсульт») после синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) является причиной из Sheehan «ы синдрома . Вне зависимости от патомеханизма симптомы заболевания гипофиза, появляющиеся в первые недели после родов, всегда должны побуждать к проведению специализированной диагностики, изначально основанной на исследовании концентрации гормонов в крови женщины.

Симптомы послеродового некроза гипофиза

Симптомы недостаточности передней доли гипофиза одинаковы вне зависимости от причины заболевания гипофизом . На основании наблюдений была выделена группа специфических недугов, которые могут указывать на недостаточность передней доли гипофиза любой этиологии. Наиболее характерными симптомами гипопитуитаризма , в том числе послеродового, считаются:

  •         отсутствие лактации после родов – первый и наиболее специфический симптом послеродового некроза гипофиза, который является следствием недостаточности пролактина,
  •         вторичная аменорея, т.е. отсутствие менструации через 6 месяцев после родов,
  •         выпадение волос в подмышках и на лобке,
  •         атрофия груди (атрофия),
  •         симптомы гипотиреоза (увеличение веса, слабость, повышенная утомляемость, гиперчувствительность к холоду),
  •         недостаточность коры надпочечников – адинамия (упадок сил), физическая слабость, сонливость,
  •         изменение личности, вялость, отсутствие интереса к физической активности, потеря способности концентрироваться,
  •         чрезмерное схлопывание матки после родов .
Прочитайте так же:  Гиперинсулинемия (гиперинсулинемия) - симптомы, лечение, диета

Первым заметным симптомом классической формы синдрома Шихана являются проблемы с кормлением, возникающие из-за дефицита пролактина, гормона, отвечающего за непрерывность лактации. Обычно к прекращению лактации в течение нескольких недель после родов присоединяются признаки гипотиреоза, вторичной недостаточности яичников (аменорея, снижение либидо) и надпочечниковой недостаточности. Однако, по оценкам, для начала полного синдрома Шихана требуется 95–99% некротической деградации. передняя доля гипофиза.

Дифференциация болезни Шихана

Гипопитуитаризм после родов встречается очень редко, поэтому при его диагностике следует учитывать и другие заболевания, гораздо чаще вызывающие гормональные нарушения. При дифференциации послеродового некроза гипофиза всегда следует учитывать аутоиммунный гипотиреоз (болезнь Хашимото), болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников) гипофиза, изолированную недостаточность яичников или функциональную гипоталамическую аменорею (например, при нервной анорексии).

Диагностика послеродовой передней гипофизарной недостаточности

Для диагностики послеродового заболевания гипофиза всегда необходимы динамические тесты для стимуляции секреции определенных гормонов. Эти тесты включают внутривенное введение синтетических гормонов, которые в нормальных условиях должны стимулировать гипофиз к секреции собственных гормонов.

В случае заболевания гипофиза не происходит повышения концентрации гормонов гипофиза в крови женщины, что подтверждает эндокринную недостаточность этой железы. Так что одних анализов крови недостаточно. В настоящее время испытания провокации в сочетании с изображениями гипофиза, то есть с в использовании КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно – резонансная томография). Для периода беременности и послеродового периода характерно увеличение гипофиза , которое в ситуации послеродового некроза сменяется типичными ишемически-отечными изменениями.

Лечение болезни Шихана

Причинное лечение послеродового некроза гипофиза невозможно. Симптомы гормонального сбоя требуют длительного заместительного лечения с постоянным восполнением недостающих щитовидной железы, надпочечников и гонадотропинов (половых гормонов). Из-за вторичной недостаточности яичников, недостаточности щитовидной железы и коры надпочечников способность к повторному зачатию и рождению здорового ребенка значительно снижается.

Опубликовано вГормоны

Похожие записи