Синдром щелчка бедра

Синдром щелчка бедра – это набор тревожных симптомов, возникающих в результате дегенеративных заболеваний, травм, анатомических дефектов и воспалений. Симптомы синдрома включают прыжки в бедре, дискомфорт, слышимые щелчки в бедре. Поначалу потрескивание не причиняет боли, но со временем возникает боль в бедре. Треск в суставе затрудняет ходьбу и быстро утомляет пациента.

Fotolia

Бывает, что некоторые из нас слышат и чувствуют громкие, но безболезненные хлопки или прыжки в области тазобедренного сустава при его движении. Иногда мы можем заставить себя подпрыгнуть определенными движениями в определенных положениях тазобедренного сустава. «Прыжки» – это внесуставной симптом, не имеющий ничего общего со смещением головки бедренной кости в вертлужной впадине. Щелчки в бедре – это результат конфликта мягких тканей и выступающих костных элементов.

Хлопание бедра является распространенной проблемой и определяет команду хрустящих бедер ( синдром Snapping Hip SHS ). В начальной стадии развития болезни болезнь не вызывает болевых ощущений, только небольшой дискомфорт. Следовательно, это только при появлении сильной боли в бедре или при затрудненной ходьбе к врачу. Причины щелчков в бедре до конца не изучены, но они могут быть связаны с прошлыми травмами или состояниями суставов.

Щелчки в бедре могут быть односторонними или двусторонними. К сожалению, хлопанье бедром может осложнить жизнь, поэтому стоит обратиться к врачу-специалисту и начать соответствующее лечение.

Хруст в бедре или прыжки в тазобедренном суставе вызваны конфликтом мягких тканей и выступающих костных элементов. Чаще всего прыжки проходят:

на боковой поверхности тазобедренного сустава, где фиброзная подвздошно-большеберцовая связка конфликтует с большим вертелом бедра, возникает акустический феномен, когда бедро смещается от разгибания к сгибанию, это часто лучше воспроизводится в положении стоя, когда мышцы тазобедренного пояса активны,
в паховой области, где сухожилие подвздошно-поясничной мышцы трется о подвздошно-легочное возвышение, головку бедренной кости или малый вертел, щелчок вызывается смещением бедра от сгибания, отведения и внешнего вращения к разгибанию и внутреннему вращению.

Источником конфликта является чрезмерное напряжение фиброзных структур или функциональная асимметрия мышц тазобедренного сустава, и способствующие факторы могут включать:

предыдущие травмы бедра ,
хирургические вмешательства в области бедра,
анатомические дефекты тазобедренного сустава,
воспаление или рубцевание мышечных сухожилий,
медицинские условия (например, дегенеративные заболевания, ревматоидный артрит),
перегрузка в результате занятий определенным видом спорта, например балетом, бегом на длинные дистанции,
дефекты осанки (вальгусное колено, наклон таза кпереди, контрактура сгибания бедра).

Симптомы хлопка бедра включают:

периодические, безболезненные и громкие скачущие или потрескивающие звуки слышны и ощущаются глубоко в суставе,
чувство дискомфорта
боль в области сустава при запущенной форме заболевания,
затрудненная ходьба или утомляемость.

Если вы подозреваете синдром щелчка бедра , обратитесь к врачу. Медицинский осмотр вызывает скрип в бедре ; это может быть вызвано пассивным движением, выполняемым врачом, или иногда требует активной помощи пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает рентген, на котором не должно быть изменений костей в области пораженного сустава.

Лечение потрескивания бедра в первую очередь консервативное, включает реабилитацию и медикаментозную терапию и в большинстве случаев эффективно. Время лечения зависит от индивидуальных факторов и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако, если симптомы сохраняются дольше и затрудняют ходьбу, они могут привести к воспалению синовиальной сумки над вертелом бедренной кости. Затем рекомендуется хирургическое лечение, которое проводится артроскопическим методом и заключается в пластике напряженного сухожилия с целью его декомпрессии и уменьшения напряжения или устранения любых патологий в тазобедренном суставе, которые могут вызывать защемление или трение во время движения.

Способы пластической хирургии сухожилий зависят от размера укорочения и степени его натяжения. После операции также рекомендуется реабилитация в течение нескольких недель, которая немного дольше из-за большего вмешательства в ткани. Однако следует отметить, что хирургические процедуры всегда связаны с определенным риском и не рекомендуются, если хлопанье бедром безболезненно и не мешает функционированию. Некоторые пациенты после пластической операции на фасции при потрескивании бедра жалуются на: боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, вызванную длительной ходьбой, стоянием на коленях или бегом трусцой, ухудшение при погодных условиях, также у них ограниченный диапазон движений прооперированного бедра и проблемы с положением ноги на ногу. Некоторые после операции на бедреходят на костылях, чтобы на какое-то время сохранить прооперированную конечность. Поэтому решение о процедуре следует выбирать в крайнем случае.

Реабилитация при синдроме щелчка бедра является важной частью консервативного лечения и должна включать:

фармакотерапия – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, при более сильных болевых симптомах могут применяться внутрисуставные инъекции стероидных препаратов,
прекращая нагнетание, щадя пораженный сустав и отдыхая, важно избегать положения и движений, при которых тазобедренный сустав подпрыгивает, чтобы не раздражать вертельную область и ее хроническое воспаление,
использование физиотерапевтических процедур, уменьшающих воспаление околосуставных мягких тканей (магнитное поле, лазеротерапия и ультразвук), при отеке рекомендуется местная криотерапия больного сустава, в случае болевых симптомов – ионофорез с анальгетиком, т. е. его введение в мягкие ткани С помощью постоянного тока, если мышцы вокруг тазобедренного сустава ослаблены (особенно четырехглавой мышцы), может применяться электростимуляция токами низкой частоты. Удовлетворительные результаты могут быть достигнуты за счет использования ультразвуковых волн высокой интенсивности, обычно называемых «ударной волной»; волны генерируются под высоким давлением и проникают глубоко в тело, так что максимальная доза достигает обрабатываемой области, эти методы лечения используются при хронических заболеваниях мягких тканей; улучшается обмен веществ в пораженной ткани, снижается напряжение, уменьшаются боль и усталость,
терапия или массаж мягких тканей для уменьшения повышенного напряжения и улучшения кровоснабжения и питания подвздошно-поясничной мышцы или фасции подвздошно-большеберцовой связки,
кинезиотейпирование, т.е.обвязка сустава эластичными лентами, которые обладают сенсорным действием, увеличивают длину и не ограничивают движения, их стоит использовать в начальный период терапии для улучшения местного функционирования сустава, его облегчения, обеспечения лучшей стабилизации, ускорения процессов регенерации и снижения риска травм во время физических нагрузок.

Выполнение лечебной гимнастики, направленной на снижение напряжения в подвздошно-поясничной мышце или подвздошно-большеберцовой ленте. Терапевт должен выполнять с пациентом легкие упражнения на растяжку и делать сокращенные мягкие структуры более гибкими, что, к сожалению, может усилить болевые симптомы.

Постепенно вводится коррекция осанки с целью восстановления правильной осанки тела и правильного положения таза с симметричной нагрузкой на обе конечности и правильным выполнением двигательной активности.

Наконец, стоит провести терапию, которая стимулирует нервно-мышечную стимуляцию, упражнения для улучшения стабилизации и упражнения для всей нижней конечности, увеличения силы, контроля движений и работы на неровной поверхности, предпочтительно с использованием метода PNF.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.