Синдром поликистоза яичников – Симптомы, лечение и причины
Синдром поликистозных яичников также известен как поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников считается одной из основных причин бесплодия среди женщин, а также одним из наиболее распространенных гормональных нарушений среди женщин.
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников также называют синдромом поликистозных яичников или синдромом Штейна-Левенталя . Суть заболевания заключается в возникновении патологических изменений внутри яичников, сопровождающихся набором специфических клинических симптомов. Синдром поликистозных яичников считается одной из основных причин бесплодия среди женщин, а также одним из наиболее распространенных гормональных нарушений среди женщин.
Заболевания яичников
Яичники отвечают за производство яиц, а также за выработку женских половых гормонов . Это эстрогены, прогестерон, релаксин и андрогены. Последние, хотя и считаются типично мужскими половыми гормонами, физиологически присутствуют в женском организме в небольших количествах. Синдром поликистозных яичников вызван чрезмерным влиянием андрогенов на яичники . Результат – нарушение их функции и нарушения овуляции . Большинство циклов – это неовуляторные циклы, в которых яйцеклетка не выпускается для оплодотворения. Гормональные изменения означают, что яйцеклетка, хотя и растет, не выделяется. Фолликул Граафа под действием андрогенов- иначе известный как фолликул яичника – он умирает (в фолликуле есть яйцеклетка, но она не высвобождается).
В фолликуле Граафа остается небольшая киста. С каждым циклом создается другой. На ультразвуковом изображении видны изменения в яичниках. Развитие фолликулов регулируется фолликулостимулирующим гормоном . Это гормон, секретируемый гипофизом. Синдром поликистозных яичников имеет более низкий уровень по сравнению с другим гормоном, вырабатываемым гипофизом – лютеинизирующим гормоном . Более высокая концентрация лютеинизирующего гормона приводит к усилению секреции андрогенов.
Синдром поликистозных яичников – причины
Заболевание вызывается изменениями, приводящими к нарушению созревания фолликула Граафа. Это приводит к дисфункции яичников, ненормальной овуляции или вообще отсутствию овуляции. Характерны нарушения менструального цикла . Все причины заболевания до конца не изучены, хотя наиболее вероятны гипофизарно-гипоталамические расстройства – нарушения секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, которые, в свою очередь, регулируют секрецию гормонов в яичниках.
Одно из основных расстройств, связанных с синдромом поликистозных яичников, называется гиперандрогения. Андрогены – это гормоны, более высокие концентрации которых встречаются у мужчин. У женщин они чрезмерно ответственны за маскулинизацию, то есть развитие мужских черт, таких как рост мужских волос, развитие сильных мышц, алопеция, понижение шкалы голоса и изменения в структуре фигуры, которая становится более мужской.
При синдроме поликистозных яичников секреция андрогенов увеличивается в самих яичниках. Это вызывает описанные выше клинические симптомы, а также нарушения функции яичников, что вызывает появление аномальной овуляции или ее исчезновение.
Хроническая ановуляция приводит к появлению в организме очень низкого уровня прогестерона. Следовательно, это приводит к повышению уровня эстрогена . Это приводит к изменениям слизистой оболочки матки – она становится увеличенной. Также могут быть доброкачественные образования в груди.
Заболевание сопровождается рядом сложных метаболических и гормональных нарушений. Высокий или низкий уровень одних гормонов нарушает концентрацию других, вызывая каскад серьезных нарушений.
Синдром поликистозных яичников – симптомы
Синдром поликистозных яичников может развиваться в любом возрасте, в том числе до полового созревания. Наиболее частые симптомы:
- нарушения менструального цикла – отсутствие менструации или скудное кровотечение,
- гирсутизм,
- ожирение,
- вирилизация,
- кожные изменения – себорея и угри,
- бесплодие,
- облысение по мужскому типу,
- повышенная устойчивость к действию инсулина – повышение его концентрации стимулирует яичники к секреции большего количества андрогенов,
- нарушения изображения липидного профиля – повышение уровня холестерина.
Периоды становятся редкими и скудными. Промежутки между ними могут увеличиваться, а также быть болезненными. Непосредственно перед менструацией могут возникать боли внизу живота.
Часто встречается гирсутизм – чрезмерное оволосение тела в тех областях, где оно появляется у мужчин, а также ожирение. Ожирение характеризуется распределением мужского жира, то есть вокруг живота. Однако эти симптомы возникают у разных женщин одинаковой интенсивности. При осмотре врач может обнаружить, что яичники болят и увеличены. Заказанные лабораторные исследования покажут повышенный уровень тестостерона , а также триглицеридов и высокомолекулярного холестерина – так называемого «Плохой холестерин».
Очевидное последствие нарушения овуляции или ее отсутствия – бесплодие. Развитие заболевания также увеличивает риск развития рака эндометрия в результате аномального роста эндометрия.
Синдром поликистозных яичников – исследования
Одно из основных обследований – гинекологический осмотр и собеседование. Обычно первые тесты, которые ваш специалист назначает при синдроме поликистозных яичников, – это гормональные тесты и ультразвуковое сканирование. Тесты на концентрацию гормонов могут быть направлены на определение уровня тестостерона, эстрогена в определенные дни менструального цикла, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и многих специализированных маркеров.
Второй из тестов – УЗИ – в зависимости от возраста пациентки может проводиться как традиционным, так и вагинальным способом. Этот тест предназначен для выявления изменений, которые произошли в яичнике, а также для определения его функции.
Синдром поликистозных яичников – лечение
Основная цель лечения синдрома поликистозных яичников – нормализовать уровень эстрогенов, вызвать овуляцию и защитить эндометрий. Один из основных и простых методов лечения болезни – прием противозачаточных таблеток. Таблетки содержат эстрогены и прогестагены, снижающие концентрацию андрогенов. Лечение дополняется препаратами, которые можно охарактеризовать как антиандрогены. Они созданы для борьбы с чрезмерным оволосением.и возникающие кожные поражения.
Также используются препараты, снижающие гиперинсулиномию и инсулинорезистентность. Метод лечения во многом зависит от клинических симптомов, сопровождающих заболевание – гирсутизма, отсутствия или нерегулярности менструации, ожирения. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют более высокий риск выкидыша и преждевременных родов . Для врачей проблемой всегда является лечение, не исключающее материнства. Перед планируемой беременностью необходимо гормональное лечение.
