синдром Кушинга

Синдром Кушинга – Причины, симптомы и лечение

Синдром Кушинга – это состояние, которое сопровождается гиперкортизолемией, то есть повышенным уровнем кортизола в крови. Кортизол принадлежит к группе гормонов, называемых глюкокортикоидами. Этот гормон влияет на уровень глюкозы в крови и повышает ее уровень в ответ на стресс – его иногда называют гормоном стресса.

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга – это состояние, которое сопровождается гиперкортизолемией , то есть повышенным уровнем кортизола в крови . Кортизол принадлежит к группе гормонов, называемых глюкокортикоидами. Кортизол – это гормон, секретируемый корой надпочечников; это внешняя и самая большая часть надпочечника. Этот гормон влияет на уровень глюкозы в крови и повышает ее уровень в ответ на стресс – его иногда называют гормоном стресса . Кортизол также контролирует производство глюкозы из ингредиентов, не содержащих сахар, например белков. Ускоряет распад жирных кислот.

Гиперкортизолемия отрицательно сказывается на развитии и здоровье. Это состояние сопровождается рядом симптомов, которые можно обнаружить как в клиническом состоянии пациента, так и в результатах лабораторных исследований. Состояние повышенного уровня кортизола гораздо чаще диагностируется у взрослых, чем у детей.

Синдром Кушинга и болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга – это состояние повышенного уровня кортизола – гиперкортизолемия, но зависимое от другого гормона – кортикотропина, секретируемого гипофизом. Кортикотропин, вырабатываемый гипофизом, стимулирует кору надпочечников вырабатывать кортизол . Причина перепроизводства кортикотропина – образование очага, называемого аденомой гипофиза . Это самая распространенная опухоль гипофиза. Эти опухоли также могут вырабатывать другие гормоны, нарушая различные функции организма. Синдром Кушинга обычно определяется как состояние гиперкортизолемии, но независимо от изменений в гипофизе и чаще всего возникает при заболеваниях надпочечников, где кортизол выводится местно.

Каковы причины синдрома Кушинга?

Причины синдрома Кушинга следующие :

• нарушения работы гипофиза (болезнь Кушинга),
• секреция кортикотропина независимо от гипофиза, например, опухолями при определенных неопластических заболеваниях, таких как мелкоклеточный рак легкого,
• нарушения функции надпочечников – рак надпочечника, аденома надпочечника – вне зависимости от гипофиза наблюдается повышенная секреция кортизола,
• длительный прием глюкокортикостероидов при лечении других заболеваний,
• гиперплазия надпочечников.

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Симптомы зависят от высокого уровня кортизола, а также от чрезмерного производства других гормонов надпочечников и гипофиза. Симптомы могут появляться непрерывно или циклически, периодически увеличиваясь по интенсивности. Заболевание может развиваться в течение многих лет или в короткие сроки, сопровождаться тяжелым течением и полноценной клинической картиной. Слишком высокая и постоянно высокая концентрация кортизола вызывает скопление жировой ткани в характерных для заболевания местах – шее, лице, животе.

В симптомы синдрома Кушинга включают:

• чрезмерное увеличение веса, жировая ткань распределяется по лицу и туловищу,
• утомляемость и трудности при выполнении физической работы,
• изменения на коже и изменение ее цвета,
• характерные растяжки, приобретающие розоватый оттенок,
• акне,
• инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к инсулину, циркулирующему в крови,
• нарушения менструального цикла,
• эмоциональная лабильность,
• артериальная гипертензия ,
• у детей снижение скорости роста.

Диагноз синдрома Кушинга

Желательно выполнять как лабораторные анализы, так и анализы на гормоны и тесты для выявления гиперкортизолемии . Исследования показывают ненормальную толерантность к углеводам при пероральном нагрузочном тесте глюкозой. Этот тест состоит из введения 75 граммов глюкозы натощак и проверки уровня глюкозы в крови через определенные промежутки времени. Могут появиться симптомы диабета. Также видны изменения в электролитном и кислотно-щелочном балансе. Наблюдаются повышенная экскреция кальция с мочой и признаки остеопороза на рентгенограммах. Лабораторные тесты также показывают повышение холестерина и триглицеридов.

Лабораторные тесты и тесты на гормоны контролируют концентрацию стероидов надпочечников, которые организм использует для синтеза кортизола . Одним из лабораторных тестов, используемых для выявления гиперкортизолемии, является определение концентрации свободного кортизола в моче, а также в плазме и другие.