Симптомы рака легких

Успешное лечение рака легких зависит от ранней диагностики заболевания и применения соответствующей терапии. Первые симптомы появляются поздно и неспецифичны – следует упомянуть, среди прочего: одышку, хронический кашель, охриплость голоса, дисфагию (проблемы с глотанием). Иногда мы имеем дело с паранеопластическим синдромом. Рак легкого (рак) лечат химиотерапией или хирургическим путем по удалению доли, содержащей опухоль.

Fotolia

Как и в случае со многими другими заболеваниями, эффективность лечения рака зависит, среди прочего, от от раннего обнаружения и соответствующей терапии. При раке легких , который в настоящее время является одним из наиболее распространенных и опасных видов рака, диагностика обычно начинается на поздней стадии, поскольку рак часто протекает бессимптомно на ранней стадии своего развития.

Первые симптомы рака легких проявляются поздно и неспецифичны. Ткань, из которой состоят легкие, иннервируется, поэтому даже большая опухоль внутри органа может изначально не вызывать боли. У пациента может быть одышка, хронический кашель или охриплость голоса, проблемы с глотанием (дисфагия) . Возможными тревожными симптомами также являются боль в груди или кровохарканье.

Следует отметить, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), у которых кашель является хроническим симптомом, изменение характера кашля может быть значительным. Повторяющиеся респираторные инфекции, потеря веса, лихорадка или боль в плечевом поясе также могут вызывать тревогу. Также бывает, что раковые клетки вырабатывают гормоны, которые могут вызывать множество симптомов, которые маскируют рак и затрудняют диагностику.

Еще один возможный симптом рака легких, связанный с чрезмерным ростом тканей, – это так называемый Синдром Горнера, т.е. возникновение глазных симптомов, вызванных в данном случае сдавлением опухолью симпатических нервов: опущение века, сужение зрачка и коллапс глазного яблока. Развитие опухоли, расположенной на верхушке легкого, известной в то время как опухоль Панкоста, оказывает такое влияние на симпатические сплетения .

Некоторые развивают так называемые Палочковидные пальцы , т.е. утолщение дистальных (концевых) частей пальцев и ногтей, формирующих форму часового стекла. Он может указывать на гипоксию в наиболее удаленных от сердца частях тела, но не является характерным признаком рака легких, поскольку может сопровождать другие заболевания дыхательной системы, сердца и щитовидной железы.

Кроме того, могут ощущаться недуги, не связанные напрямую с новообразованием, развивающимся в легком, в результате метастазирования рака легкого в другие структуры и органы. Чаще всего метастазы рака бронхов в надпочечники и печень, а также в костную систему и мозг. Пациент иногда может испытывать боль в различных местах (головная боль, боль в животе, боль в конечностях), в зависимости от органа, пораженного опухолью, судорог, сенсорных нарушений, сердцебиения или желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в эпигастрии или потеря веса, и также обратите внимание на пожелтение покрытий кузова. Вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов.

Паранеопластический синдром, также известный как паранеопластический синдром, – довольно широкий термин, включающий симптомы, вызванные секрецией различных гормонов опухолевыми клетками. Такой синдром может развиться даже у каждого десятого больного раком легких. С одной стороны, он маскирует настоящую причину симптомов, но, поскольку часто проявляется раньше респираторных симптомов, дает определенные шансы на раннее выявление заболевания в ходе более детальной диагностики.

Гормоны, вырабатываемые патологически измененными клетками, могут включать:

АКТГ – адренокортикотропный гормон,
GRP – пептид, высвобождающий гастрин,
АДГ – антидиуретический гормон (вазопрессин),
паратиреоидный гормон и кальцитонин,
серотонин.

Паранеопластический синдром может проявляться как синдром:

эндокринная – связана с чрезмерной секрецией гормонов надпочечников (напоминает синдром Кушинга ), повышенным уровнем кальция в сыворотке крови (гиперкальциемия), повышенной секрецией вазопрессина (синдром Шварца-Барттера);
сердечно-сосудистые – эндокардит (не вызванный бактериальной инфекцией), свертываемость крови и связанный с ним рецидивирующий поверхностный тромбофлебит;
кожные – системная волчанка и склеродермия, кератоз, воспаление;
гематологические – связанные с кроветворной системой; это может принимать форму внутрисосудистого свертывания или анемии.

Паранеопластический синдром также распространен как нервно-мышечный синдром – миастения, периферические невропатии, дерматомиозит (дерматомиозит).

Если история болезни пациента и физикальное обследование приводят к подозрению на рак, проводятся дополнительные тесты.

В ходе диагностики рака легких используются такие тесты, как:

визуализирующие тесты: рентген грудной клетки, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),
Мазок Папаниколау (клеток) мокроты пациента,
биопсия легких (то есть взятие образца для гистопатологического исследования) через грудную клетку или медиастиноскопию,
бронхоскопия ,
исследование плевральной жидкости,
биопсия периферических лимфатических узлов,
обнаружение опухолевых антигенов в крови.

Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического изображения клеток или ткани, взятых из очага поражения. Помните, что опухоль легких не всегда означает рак , иногда это просто легкие изменения или симптомы другого заболевания, например туберкулеза.

Тип рака имеет наибольшее влияние на решение о выборе конкретного метода лечения рака легких. Если мы имеем дело с немелкоклеточной карциномой, предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство – удаление доли легкого, содержащей опухоль, или резекция всего легкого (пневмонэктомия). Во время процедуры также иссекаются регионарные лимфатические узлы. Однако следует помнить, что не все пациенты могут пройти такую операцию. Противопоказанием может быть не только запущенная стадия рака, но и более пожилой возраст пациента и другие заболевания, не позволяющие рисковать операцией.

Однако в случае мелкоклеточной карциномы лечение первой линии – это химиотерапия, продолжающаяся несколько месяцев (введение цитостатиков, то есть препаратов, подавляющих деление клеток, например цисплатина, этопозида). Также используется лучевая терапия (облучение ионизирующим излучением), которая также применяется при лечении метастазов и снятии боли при раке. Хирургическое лечение этого типа рака малоэффективно и обычно не применяется.

Следует помнить, что рак легких – это чрезвычайно опасный вид рака и даже тщательно подобранная терапия не всегда способна остановить распространение патологически измененных клеток. Лечение рака легких может продлить жизнь пациента, но очень часто болезнь возвращается.

Для оценки клинического развития опухоли используется классификация TNM (так называемая стадия). Аббревиатура TNM происходит от слов опухолевые узлы-метастазы , которые означают элементы, принимаемые во внимание при оценке развития рака, то есть размер и характеристики обнаруженного поражения, наличие метастазов в лимфатических узлах и наличие метастазов в других органах.

Более того, гистопатологическое исследование определяет степень злокачественности поражения (так называемая градация) в зависимости от уровня дифференцировки, отображаемого неопластическими клетками. Если они хорошо дифференцированы, то есть в значительной степени напоминают клетки ткани, из которой они происходят, прогноз лучше, чем если опухоль полностью отличается от клеток исходной ткани.

Рак легких по-прежнему является одним из самых опасных видов рака, и современные методы лечения рака легких имеют очень ограниченную эффективность. Поэтому следует избегать главного фактора, ответственного за его развитие, то есть сигарет – это как активного, так и пассивного курения.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.