Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от того, где развивается воспаление. Симптомы цистита: позывы к мочеиспусканию, жжение и покалывание в области уретры и частое мочеиспускание. В свою очередь, симптомом нефрита могут быть боли в пояснице, гематурия, повышение температуры тела и симптомы цистита. Выполняются анализы мочи, включая посев на бактерии, и можно рассмотреть возможность ультразвукового исследования.

В зависимости от локализации и симптомов инфекцию мочевыводящих путей можно разделить на:

• воспаление мочевого пузыря
• пиелонефрит,
• бессимптомная бактериурия.

Цистит – наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей. Типичные симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию
• чувство неполного мочеиспускания,
• недержание мочи
• жжение уретры
• чувство покалывания при мочеиспускании,
• боль в области лобка,
• боль внизу живота.

Цистит обычно протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению, но склонен к рецидивам.

Пиелонефрит – результат проникновения микроорганизмов в каликотропную систему почек . Обычно пиелонефрит носит односторонний характер. Сопровождается такими симптомами, как:

• боль в поясничной области (возникает внезапно, обычно очень сильной; физикальный осмотр показывает положительный признак Голдфлама, то есть сильную боль при встряхивании поясничной области)
• Плохое настроение,
• лихорадка (часто высокая, с ознобом),
• сопутствующие симптомы цистита.

Бессимптомная бактериурия диагностируется у пациента без симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей (т.е. минимум 100000 колониеобразующих бактерий в 1 мл мочи). За исключением исключительных обстоятельств, бессимптомная бактериурия не требует лечения и не связана с осложнениями.

Стоит отметить, что инфекции мочевыводящих путей – очень частая причина необъяснимой лихорадки (особенно у детей). Цистит у ребенка встречается не так часто, как у взрослых, инфекция вызвана врожденными дефектами и заболеванием почек. Следовательно, общий анализ мочи должен быть включен в число тестов, если его назначают лихорадочному пациенту, который не сообщает о каких-либо других симптомах.

Как распознать инфекцию мочевыводящих путей ? Любой пациент, сообщающий о симптомах, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей, должен иметь анализ мочи. Это тест, который состоит из оценки физико-химических параметров мочи (цвет, прозрачность, pH, удельный вес, наличие и концентрация белка, глюкозы, красных кровяных телец, нитритов, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел) и осадка мочи (микроскопическое исследование центрифугированной мочи. и оценка таких компонентов, как бактерии, грибки, паразиты, лейкоциты , эритроциты, палочки, эпителий, слизь). На инфекцию мочевыводящих путей указывают:

• наличие многочисленных бактерий в моче
• повышенный уровень лейкоцитов в моче (более 10 в поле зрения),
• наличие лейкоцитарных валиков,
• наличие красных кровяных телец в моче (чаще всего возникает при воспалении мочевого пузыря),
• наличие нитритов в моче (указывает на инфекцию мочевыводящих путей, вызванную грамотрицательными бактериями),
• мутная моча.

В случае пиелонефрита и рецидивирующего или осложненного цистита также часто назначают посев мочи, чтобы определить, какой патоген является возбудителем заболевания. Перед началом антибактериальной терапии важно собрать мочу на посев.

Анализы мочи дополняются анализами крови. Результаты биохимических тестов и морфология неспецифичны – повышенные маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз) свидетельствуют о наличии воспалительного очага, но мы не можем определить его местонахождение на их основе.

Посев крови проводится только в исключительных случаях (острый пиелонефрит у госпитализированных пациентов, тяжелая инфекция мочевыводящих путей у госпитализированных пациентов).

На первый взгляд простая деятельность по прохождению мочи для анализа может вызвать у пациентов сомнения. Неправильный сбор мочи на анализы – причина ложных результатов.

Поэтому обязательно соблюдайте приведенные ниже правила.

• На анализ следует сдать первую утреннюю мочу.
• Емкость для мочи должна быть стерильной, одноразовой и плотно закрытой. Родители часто используют метод сбора мочи у ребенка, когда прикладывают полиэтиленовый пакет к промежности. Это не рекомендуемый метод. Моча из пакета с лентой абсолютно непригодна для инокуляции, так как она заражена присутствующими бактериями, например, на коже промежности.
• Перед мочеиспусканием пациенту следует тщательно вымыться водой с мылом.
• Мочу для анализа следует собирать из средней струи, т.е. после начала мочеиспускания первая порция мочи должна быть отправлена ​​в туалет, а только следующая порция – в емкость,
• Собранную мочу следует как можно скорее доставить в лабораторию, а до тех пор хранить в прохладном месте (оптимальная температура: 4-8 градусов С).

Инфекции мочевыводящих путей , особенно рецидивирующие, требуют детальной диагностики. Обычно в первую очередь проводится ультразвуковое исследование мочевыводящей системы, его назначают пациентам с:

• подозрение на осложненную инфекцию мочевыводящих путей из-за анатомической или функциональной задержки мочи,
• острый пиелонефрит,
• хроническая рефрактерная инфекция мочевыводящих путей .

Другие методы визуализации, используемые для диагностики инфекций мочевыводящих путей, включают:

• урография (рекомендуется при подозрении на осложненную инфекцию мочевыводящих путей, связанную с патологией мочеточника или лоханочно-тазовой системы),
• компьютерная томография (полезна при диагностике нефрита и его осложнений),
• сцинтиграфия почек (для диагностики пиелонефрита и его осложнений).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.