Меню Закрыть

Симптом Труссо (классический и венозный)

Симптом Труссо (классический и венозный) - причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптом Труссо (классический и венозный) – причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптом Труссо – это симптом заболевания, который чаще всего указывает на тетанию, вызванную гипокальциемией, то есть дефицитом кальция в организме. Классический симптом Труоссо – это так называемый рука акушера – характерное сжимание кисти. В свою очередь, причиной венозного симптома Труссо может быть неопластическое заболевание, например рак поджелудочной железы.

Симптом Труссо – что это?

Симптом Труссо – это принудительное позиционирование пальцев руки, напоминающее руку акушера, осматривающую беременную женщину. Этот симптом обычно возникает, когда рука сжимается, а давление в манжете для измерения артериального давления на 20 мм рт. Ст. Выше систолического давления пациента. Сдавление плеча вызывает временную ишемию конечности. Это называется классический симптом Труссо .

Симптом Труссо в некоторых случаях может появиться и сам по себе, без использования манжеты. Затем рука пациента принимает непроизвольное положение, описанное выше – 4-й и 5-й пальцы ладонно согнуты (внутрь). Принудительное позиционирование руки таким образом может вызвать дискомфорт и причинить боль пациенту.

Положительный симптом Труссо – тетания.

Симптом Труссо считается проявлением патологии нервно-мышечной системы. Это характерный симптом тетании – состояния, вызванного нехваткой кальция в организме. Тетания может проявляться как полномасштабная атака тетании , причем латентно, когда шанс поставить диагноз вызывает появление симптомов Труссо или Хвостека . Симптом Хвостека – это резкое сокращение лицевых мышц, иннервируемое лицевым нервом, в ответ на удар молотком по стволу лицевого нерва (примерно на 2 см кпереди от мочки уха).

Прочитайте так же:  Вагинальный микоз и бактериальный вагиноз в период климакса

Симптомы тетании также могут проявляться в виде так называемых эквивалентов тетании. К ним относятся: спазм век, светобоязнь, диплопия , спазм мышц гортани, бронхоспазм (с симптомами астмы), спазм коронарных артерий (боль в груди, напоминающая стенокардию), брюшную полость (боль в животе), периферический (охлаждение, синеют пальцы рук и ног) или в головном мозге (приступ мигрени). Все эти симптомы не указывают однозначно на тетанию как на причину расстройства, поэтому индукция симптома Хвостека и симптома Труссо может быть очень полезной для клинициста.

Другие причины симптома Труссо

Тетания и вызывающий ее дефицит кальция вызваны многими факторами. Они включают:

  •         состояния мальабсорбции этого элемента из желудочно-кишечного тракта,
  •         недостаточное поступление кальция с пищей (особенно у людей, не употребляющих молочные продукты),
  •         Дефицит витамина D 3 , который ухудшает усвоение кальция,
  •         чрезмерное выведение кальция с мочой, а также его отложение в мягких тканях и костях.

Отдельную группу заболеваний, связанных с низким уровнем кальция, составляют заболевания паращитовидных желез – их гипотиреоз или синдром после удаления этих желез. Удаление паращитовидных желез часто происходит после тиреоидэктомии – полного удаления щитовидной железы.

Венозный симптом Труссо при неопластических заболеваниях

Есть также еще один симптом Труссо, описанный тем же врачом и названный в честь его фамилии. Венозный симптом Труссо определяется как мигрирующий тромбофлебит в ходе онкологического заболевания. Интересно, что его первооткрыватель Арман Труссо несколько лет спустя узнал его самого, что привело к тому, что у него был диагностирован рак желудка, который позже стал причиной его смерти.

Блуждающий тромбофлебит вызывается состоянием повышенной свертываемости крови, связанным с провоспалительными факторами, продуцируемыми опухолью, и чаще всего связан с онкологическими заболеваниями, такими как рак легких, рак поджелудочной железы или рак желудка. Венозный симптом Труссо не основан на нарушениях обмена кальция.

Прочитайте так же:  Дефицит дофамина - причины, симптомы, лечение синдрома низкого дофамина

Симптом Труссо – диагностика и лечение

Простое появление симптома Труссо не означает диагноз конкретной клинической патологии. Для полноценного диагностического процесса необходимо провести ряд лабораторных исследований , в том числе самое главное – определение уровня кальция в сыворотке крови. Нормальный уровень кальция составляет 2,25–2,75 ммоль / л (9–11 мг / дл). Эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит тесты с использованием разных реагентов.

В случае гипокальциемии ( низкий уровень кальция ) начинается дополнительное лечение. Лечение тетании может включать как внутривенные инфузии, содержащие определенную концентрацию глюконолактобионата или хлорида кальция, так и продолжение терапии в домашних условиях путем приема пероральных препаратов. В случае ятрогенного (например, послеоперационного) гипопаратиреоза иногда необходимо хроническое введение препаратов кальция.

Причину гипокальциемии следует рассматривать на более позднем этапе диагностики, если только она не является следствием ранее известных заболеваний (например, после удаления паращитовидной железы). Чтобы установить основу для низкого уровня кальция, обычно определяют параметры функции почек, концентрацию других ионов (фосфатов, магния, калия), витамина D 3 и гормонов.

Гипокальциемия также может быть результатом слишком низкого уровня альбумина – белков сыворотки крови. В данном случае это только псевдогипокальциемия – после восполнения дефицита альбумина уровень кальция в сыворотке может вернуться к норме. Псевдогипокальциемия также возникает у пациентов после введения контраста для тестов, содержащих гадолиний. Чтобы найти аномалии в костной системе, пациенту могут быть проведены визуализирующие обследования (рентген, компьютерная томография).

Опубликовано вГормоны

Похожие записи