Меню Закрыть

Симптом Ровсинга

Симптом Ровсинга – что это такое и каковы причины?

Симптом Ровсинга – один из перитонеальных симптомов, к которому нельзя относиться легкомысленно. Боль в правом нижнем углу живота при сдавлении левой подвздошной ямки, положительный симптом Ровсинга, может указывать на аппендицит. Помимо внезапной сильной боли в правой нижней части живота, симптомом аппендицита является задержка стула и газов. Может потребоваться аппендэктомия.

Симптом ровсинга Fotolia

Что такое симптом Ровсинга?

Симптомы брюшной полости – это общее название некоторых аномалий при физикальном осмотре брюшной полости. Боль в животе – это симптом многих состояний, которые нельзя определить на основе одного только опроса пациента. Ключевым диагностическим элементом является физикальное обследование – пальпация живота, которую проводит врач, включая попытку вызвать симптомы брюшной полости .

К другим элементам физикального обследования брюшной полости относятся перкуссия и аускультация брюшной полости со стетоскопом, что позволяет выявить возможные нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Существует четыре основных перитонеальных симптома: симптом Ровсинга, Яворского , Блюмберга и симптом кашля, а также два вспомогательных симптома, то есть со стороны пояснично-бедренной и запирательной мышц. Их наличие свидетельствует об остром заболевании брюшной полости, чаще всего вызванном местным или разлитым перитонитом .

Положительный симптом Ровсинга

Симптом Ровсинга был описан еще в 1907 году датским хирургом Нильсом Торкильдом Ровсингом. В то время, когда визуальная диагностика брюшной полости была недоступна, физикальное обследование брюшной полости было неоценимой диагностической помощью. Несмотря на прошедшие годы, важность перитонеальных симптомов не уменьшается – это простой и широко доступный тест, позволяющий быстро выявить заболевания брюшной полости, требующие срочного хирургического вмешательства.

Прочитайте так же:  Спазмы желудка

Симптомом Ровсинга является боль в области правой подвздошной ямки ( боль в правой нижней части живота ) после надавливания перпендикулярной рукой на левую подвздошную ямку. Рука исследователя, пытаясь вызвать симптом, осторожно перемещается в сторону сгибания левой толстой кишки, противоположного направлению перистальтических движений кишечника.

Положительный симптом Ровсинга появляется в результате повышения давления газа в слепой кишке и аппендиксе, что в воспаленных структурах вызывает растяжение их стенок и раздражение нервов, ответственных за ощущение боли. Боль в правом нижнем углу живота должна быть напрямую связана с давлением руки испытуемого. Только так обследование может отличить боль, присутствующую при аппендиците, от других болей в этой области: воспаления мочевого пузыря или мочеточников, заболеваний почек или воспалительных заболеваний придатков.

Есть некоторые ограничения при проведении исследования симптомов Ровсинга . Например, тест нельзя проводить беременным женщинам или пациентам, которые недавно перенесли абдоминальную операцию по другим причинам.

Показания к исследованию симптома Ровсинга

Первичным показанием при исследовании симптома Ровсинга является посещение терапевта или отделение неотложной помощи больницы с сильной болью в животе, которая появляется внезапно и ее интенсивность постепенно увеличивается. Боль, которая вынуждает определенное положение тела, особенно беспокоит – пациент страдает, и только пребывание в неподвижности (например, лежа с поджатыми ногами) облегчает симптомы.

Срочная медицинская консультация также требует боли, вызывающей сильное напряжение мышц живота ( планка живота , мышечная защита) или сопутствующее нарушение перистальтики (у пациента не выделяется стул или газы). Такой характер болей в животе, особенно у молодого человека, не отягощенного другими внутренними заболеваниями, может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях брюшной полости, наиболее частым из которых является аппендицит.

Симптом Ровсинга при аппендиците является чувствительным диагностическим индикатором, который позволяет направить дальнейший терапевтический процесс на правильный путь.

Прочитайте так же:  Кровоточащий геморрой

Нужно ли лечение симптома Ровсинга?

Возникновение положительного симптома Ровсинга является убедительным показанием для дальнейшей диагностики боли в животе в условиях стационара. Хотя сам симптом не рассматривается как окончательный диагноз и не может подтвердить заболевание, он является предпосылкой для таких тестов, как УЗИ брюшной полости, томография брюшной полости (в обоснованных случаях) или лабораторные тесты на маркеры воспаления (анализ крови, СОЭ, СРБ) и общие анализы мочи.

Если симптом Ровсинга – в ходе дальнейших исследований – также является симптомом аппендицита , пациенту требуется немедленная госпитализация. В подавляющем большинстве случаев воспаленный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем ( аппендэктомия ). Консервативное лечение применяется только тогда, когда быстрая операция по каким-либо причинам невозможна. После аппендэктомии, пациент обычно требует несколько дней госпитализации и профилактической терапии антибиотиков.

При отсутствии лечения заболевание чаще всего приводит к перфорации (перфорации) стенки отростка и разлитому перитониту. Реже образуется периаппендикулярный инфильтрат (пластрон), который может рассосаться, если отток из аппендикса будет вовремя разблокирован или образован местный абсцесс.

В случае разрыва отростка и попадания его содержимого в полость брюшины пациента необходимо немедленно оперировать. Перитонит представляет собой непосредственное угрожающее жизни состояние и обычно требует длительного стационарного лечения, иногда в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи