Меню Закрыть

Симптом Хвостек – что означает

Симптом Хвостек - что означает причины, симптомы, лечение

Симптом Хвостек – что означает причины, симптомы, лечение

Симптом Хвостека влияет на лицевые мышцы, заставляя их быстро сокращаться. Это один из симптомов тетании, вызванной гипокальциемией, то есть тяжелым дефицитом кальция. Это происходит у людей с гипопаратиреозом, раком или алкоголизмом. Лечение требует использования соответствующих препаратов, регулирующих кальций, гормональной стабилизации и соответствующей диеты.

Симптом Хвостека – что это такое?

Симптом Chvostek (в публикациях он также встречается как симптом Chwostek) – это внезапное сокращение лицевых мышц после удара неврологическим молотком обода жевательной мышцы (это область щеки, примерно в 2 см от мочки уха). Здесь находится лицевой нерв . Симптом Хвостека у больного предполагает наличие тетании .

Первые заметные симптомы тетании – покалывание , онемение, чаще всего вокруг пальцев и вокруг рта. Далее следуют болезненные сокращения мышц. Чаще всего тетания возникает у профессионально активных молодых людей независимо от пола.

Медики разделили тетанию на явную и скрытую. Первый – это состояние с симптомами, характерными для тетании и сопровождающееся низким уровнем кальция в крови. Он известен как тетания явной или тетания hipokalcemiczna .

С другой стороны, у людей со скрытой тетанией наблюдаются неспецифические симптомы, такие как нарушения концентрации и внимания, проблемы с запоминанием, бессонница, одышка, сердцебиение. В случае скрытой тетании при лабораторных исследованиях при отклонениях от нормы мы можем заметить снижение концентрации магния в крови. У людей с явной и скрытой тетанией есть положительный симптом Chwostek.

Прочитайте так же:  Сахарный диабет

Симптом Хвостека – причины

Чрезмерная нервно-мышечная возбудимость вызывает сокращение мимических мышц после удара неврологическим молотком. Нервные импульсы передаются с участием кальция. Снижение его концентрации в крови (это состояние медики называют гипокальциемией ) приводит к увеличению скорости передачи сигнала между нервами и мышцами и, следовательно, к возникновению тетании.

В правильно функционирующем организме паращитовидные железы вырабатывают паратироидный гормон, задача которого – повысить концентрацию кальция в крови за счет высвобождения резервов из костей или увеличения абсорбции из желудочно-кишечного тракта. При гипопаратиреозе паратиреоидный гормон вырабатывается недостаточно, что приводит к снижению уровня кальция в крови.

Наиболее частая причина тетании – гипопаратиреоз. Это может произойти при повреждении во время операции или лучевой терапии в области шеи.

Недостаток кальция также может возникать у людей, страдающих раком или алкоголизмом , а у некоторых людей, принимающих диуретики, они вызывают повышенное выведение кальция с мочой.

Таким образом, симптом Хвостека – это симптом тетании, а тетания – симптом низкого уровня кальция в крови.

Симптом Хвостека – сопутствующие симптомы

Тетания характеризуется мышечными спазмами и тремором, сопровождающимися болью и парестезией , то есть ощущением покалывания или онемения. Сознание сохраняется у пациента.

Спазмы лицевых мышц после удара неврологическим молотком называются симптомом Чустека, но это не единственный симптом, который можно изучить при тетании. Кроме того, при этом заболевании проявляются следующие симптомы:

  •         симптом Труссо , заключающийся в контрактуре пальцев и их расположении в характерной форме, напоминающей так называемую рука акушера. Этот симптом может наблюдаться спонтанно во время приступа тетании, а также во время теста на тетанию ЭМГ. Для выполнения этого теста затяните манжету для измерения кровяного давления на руке пациента, что вызовет временную ишемию предплечья;
  •         Симптомом похоти является отведение стопы в ответ на удар молотком в область общего малоберцового нерва;
  •         Симптом Эрба повышенной возбудимости двигательных нервов (например, лицевого нерва) в ответ на стимуляцию гальваническим током;
  •         Симптом Маслоу, то есть учащение дыхания в результате укола пациента булавкой.
Прочитайте так же:  Синдром пустого седла (турецкого)

Симптом Хвостека – диагностические исследования

Беседа с пациентом – очень важный элемент в диагностике тетании. Во время интервью подумайте, как долго присутствуют симптомы, их тяжесть и какие части тела они поражены. Также необходим список лекарств, которые пациент принимает регулярно.

После этого врач должен провести медицинский осмотр, включая подробное неврологическое обследование. Удар неврологическим молотком по области щек, где расположен ствол лицевого нерва, также называют неврологами пробой Хвостека .

Очень важно, что симптомы Хвостека , Труссо и Похоти характерны как для скрытой, так и для явной тетании. Поэтому, если пациент сообщает о неспецифических симптомах, таких как чувство слабости, снижение концентрации внимания, бессонница , беспокойство, стоит исследовать эти симптомы, чтобы исключить скрытую тетанию.

Затем во время диагностики важно сначала выполнить лабораторные исследования: определение креатинина, мочевины, натрия, калия, общего кальция, ионизированного кальция, фосфатов, паратироидного гормона, ТТГ, fT4, fT3, витамина D, щелочной фосфатазы, GGTP, протеинограммы. проведение общего анализа мочи .

Далее необходимо провести следующие тесты:

  •         электромиографическое исследование, так называемое тест на тетанию,
  •         Тест ЭЭГ,
  •         ЭКГ обследование,
  •         ультразвуковое исследование сердца.

Больных с положительным результатом теста на тетанию направляют в эндокринологическое отделение. Здесь диагностируют гормональные нарушения и детально исследуют кальциевую экономику .

Симптом Хвостек – лечение

Лечение пациента с явной тетанией заключается в приеме пероральных добавок кальция с целью повышения его концентрации в сыворотке крови и поддержания ее постоянной. Первый приступ столбняка нужно лечить внутривенным вливанием солей кальция уже в отделении неотложной помощи. Если низкий уровень кальция связан со сниженной концентрацией магния и калия, врач также порекомендует фармакотерапию препаратами, содержащими эти элементы.

Если дополнительно диагностирован дефицит витамина D , также рекомендуется принимать его в повышенных дозах.

Прочитайте так же:  Диабет 2 типа - причины, симптомы, анализы и лечение

Также важно, чтобы диета обеспечивала организм достаточным количеством кальция. Продукты на выбор: брокколи, шпинат, бобы, свекла, соя, яичные желтки, грецкие орехи, арахис, фундук, фисташки, сычужные сыры, молоко. Однако следует избегать продуктов переработки, тропических соков, напитков кока-колы.

Скрытая тетания требует фармакотерапии пероральными препаратами, содержащими магний и витамин B6, у таких пациентов оказывается полезной и психологическая терапия.

Если симптомы тетании вызваны приемом диуретиков, возможно полное купирование симптомов после изменения лечения.

Если вы планируете операцию на шее, стоит обратить внимание, в какой центр вы собираетесь. Лучше всего выбрать тот, который специализируется на выполнении этого вида процедуры, имеет специалистов с большим опытом работы, что может снизить риск возникновения осложнений в виде удаления паращитовидных желез.

Опубликовано вГормоны

Похожие записи