Меню Закрыть

Симптом Хелмонского

Симптом Хелмонского – что такое положительный результат обследования брюшной полости и что означает?

Симптом Хелмонского заключается в сотрясении области под правой подреберной дугой. Положительный симптом обнаруживается при холецистолитиазе и холецистите. Если симптом Хелмонского положительный, необходимо завершить диагностику, чтобы поставить диагноз. Какие обследования проводить при болях в правом боку под ребрами при простукивании живота? Как проходит лечение?

Симптом Хелмонского Fotolia

Симптом Хелмонского – что такое обследование брюшной полости?

Симптом Хелмонского описал польский врач Адам Хелмонский. Он относится к одному из основных симптомов заболевания печени и желчного пузыря , наличие или отсутствие которых проверяется при общем врачебном осмотре. Симптом Хелмонского исследуется в брюшной полости вместе с такими симптомами, как Симптом Блюмберга или симптом Ровсинга .

Симптом Хелмонского исследуют в положении лежа на спине – пациент должен полностью свободно лежать на спине, он должен быть расслаблен, а его верхние конечности должны располагаться вдоль тела. Чтобы выполнить физический осмотр брюшной полости , в том числе проверить, является ли симптом Хелмонского положительным , необходимо снять верхнюю одежду (раздеться до пояса вверх).

Когда пациент готов, врач кладет одну руку – или, по сути, руку – под правую реберную дугу пациента. Чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт (особенно, когда симптом Хелмонского проверяется у ребенка ), стоит следить за тем, чтобы рука не была холодной – вы можете согреть ее, потерев ее о другую руку.

Прочитайте так же:  Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Проверка симптома Хелмонского заключается в ударе другой, свободной руки по положенной на тело пациента руке (профессионально в медицинской терминологии это действие называется встряхиванием в области правого подреберья). На этот ход есть два возможных ответа. Чаще всего пациент не сообщает, что тряска привела к каким-либо неприятным недугам – тогда симптом Хелмонского отрицательный . Бывает, однако, что после удара больной даже кричит от боли – появление такого дискомфорта при встряхивании правого подреберья позволяет говорить о положительном симптоме Хелмонского .

Положительный симптом Хелмонского – желчекаменная болезнь.

При обнаружении положительного симптома Хелмонского причиной данной патологии с большой вероятностью может быть холелитиаз (при нефролитиазе есть положительный симптом Гольдфлама ). Вопреки внешности, это заболевание поражает гораздо больше людей, чем вы думаете – по оценкам, даже у 8 из 10 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, болезнь протекает полностью бессимптомно.

Однако до того, как пациент пойдет к врачу, где обнаруживается положительный рефлекс Хелмонского , у него обычно развиваются недомогания, побуждающие его вообще посетить специалиста. Возможные симптомы желчнокаменной болезни включают:

  • повторяющиеся приступообразные сильные боли в животе (они могут появиться особенно после диетических ошибок, то есть после употребления чрезвычайно жирной или трудно перевариваемой пищи); симптомы проявляются в виде боли в правом подреберье , а также в средней эпигастрии или иррадиации в лопатку;
  • тошнота;
  • рвота;
  • брюшной газ .

Эти симптомы неспецифичны и могут быть признаком других заболеваний. Тот факт, что заболевание возникает в результате желчнокаменной болезни, можно учитывать, особенно когда пациент обременен факторами риска этого заболевания. К ним, среди прочего, относятся: пожилой возраст и женский пол, а также гиперлипидемия , ожирение и диабет. Пациенты, страдающие муковисцидозом, и люди с частыми инфекциями желчевыводящих путей также имеют повышенную подверженность холелитиазу и, следовательно, возникновению положительного симптома Хелмонского.

Прочитайте так же:  Слизь в моче

Когда симптом Хелмонского остается положительным?

Еще одна причина положительного симптома Хелмонского – острый холецистит . Симптомы схожи с симптомами мочекаменной болезни, но могут быть повышенная температура или озноб. Для острого холангита характерно также то, что в этом случае боли определенно сильнее, чем при желчнокаменной болезни, и их единичный эпизод может сохраняться гораздо дольше, даже превышая несколько часов.

Острый холецистит развивается в результате нарушения оттока желчи и тесно связан с вышеупомянутой желчнокаменной болезнью – наиболее частой причиной острого воспаления мочевого пузыря. Однако это не единственная возможная причина воспаления и связанной с ним боли при простукивании живота с правой стороны под ребрами . Хотя острый холецистит гораздо реже, чем мочекаменная болезнь, он также может быть вызван сепсисом, тяжелой травмой или обширной абдоминальной операцией.

Положительный симптом Мерфи – это, наряду с рефлексом Хелмонского, второй признак острого воспаления. В этом случае при вдохе возникает боль в правом подреберье.

Симптом Хелмонского положительный – какие анализы следует проводить?

Как уже упоминалось, положительный симптом Хелмонского вызывает подозрение на патологию желчного пузыря, однако одно его обнаружение не позволяет поставить однозначный диагноз. Пациенту, у которого есть такое отклонение при физикальном обследовании, назначаются следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови,
  • уровень билирубина
  • уровень ферментов печени .
  • Тест на концентрацию СРБ .

При положительном симптоме Хелмонского важны также визуализирующие обследования. Здесь за основу берется УЗИ брюшной полости : во время него можно, например, визуализировать отложения в желчном пузыре при желчнокаменной болезни.

Боль в животе при постукивании – лечение

Симптом Хелмонского – признак того, что у пациента какое-то заболевание. Симптомы не лечат, а болезни, которые их вызывают, лечат – вот почему так важна точная диагностика, позволяющая определить, почему симптом Хелмонского у пациента положительный. Только после этого можно провести пациенту необходимое лечение. В случае желчнокаменной болезни, особенно во время приступов колик, могут использоваться диастолические и обезболивающие. Затем, когда холелитиаз приводит к тяжелым симптомам у пациента или когда возникают его осложнения (например, упомянутый холецистит), может использоваться хирургическое лечение, включающее удаление желчного пузыря (эта процедура называется холецистэктомией).

Прочитайте так же:  Фимоз у взрослых

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи