Шумы в легких

Причина шума в легких может быть физиологической или патологической. Во время аускультации грудной клетки можно услышать нормальные бронхиальные и альвеолярные шумы (на вдохе и выдохе). Однако в результате заболеваний легких шумы в полях легких могут стать ненормальными. хрипы (крупные и мелкие пузыри, например, при пневмонии), хрипы (астма), хрипы (бронхит), трение плевры (плеврит). Как лечить дыхательные шумы?

Fotolia

Аускультация – это часть основного, внутреннего или педиатрического обследования пациента. Врач с помощью стетоскопа выслушивает в основном сердце и легкие.

Аускультация легких или сердца – очень важный тест, потому что он может предоставить много информации о здоровье пациента. Это дает возможность обнаружить возможные акустические явления в виде аномальных шумов, свистов, потрескивания, хрипов .

Во время него можно заподозрить заболевание сердца пациента (например, стеноз аорты), а кроме того, заболевания легких могут проявляться различными аномалиями, которые можно обнаружить при аускультации грудной клетки .

Аускультация, вопреки внешнему виду, не является простым исследованием легких . Чтобы результаты были надежными, врач должен выслушивать все необходимые области груди. Кроме того, врачу также необходимы соответствующие знания и опыт в выявлении респираторных шумов – иногда бывает непросто отличить нормальный шум от патологического (особенно когда у пациента есть небольшой шум в легких ).

Шумы в легких, возникающие при дыхании, можно разделить на два аспекта: это физиологические дыхательные шумы и патологические шумы . В принципе поэтому можно сказать, что у здорового человека при аускультации всегда должен быть слышен какой-то шум над полями легких . При осмотре дыхательной системы есть два нормальных звука.

Для устранения шума в легких включают везикулярный шум и шум в бронхах. Альвеолярный шум над полями легких – это тот, который слышен при аускультации большей части грудной клетки. Он появляется из-за прохождения воздуха через долевые и сегментарные бронхи, он наиболее громкий при вдохе , но также слышен при выдохе (особенно в его начале).

Второй шум, бронхиальный шум , громче, чем везикулярный шум, и его следует слышать только над большими бронхами и над трахеей.

Однако бывает, что пузырек или бронхиальный шум – это ненормально. Например, может возникнуть приглушенный шум пузырей . Такая ситуация может иметь место, например, у людей с ожирением, а также при наличии жидкости в плевральной полости ( вода в легких) или при наличии эмфиземы. В свою очередь, острый альвеолярный шум возникает из-за сужения просвета бронхов из-за отека слизистой оболочки бронхов (причиной может быть бронхит).

Патологический бронхиальный шум, в свою очередь, может быть обнаружен в местах, где он не должен быть слышен (например, в периферических частях легких). Такая ситуация может быть вызвана, например , пневмонией , но также и абсцессом легких (то есть заболеваниями, при которых может нарушаться транспортировка воздуха к мельчайшим альвеолам).

Однако респираторный шум также может быть ненормальным. Бывают такие патологические шумы, как:

хрипы
хрипы,
жужжание
трение плевры,
визг.

Легочная обструкция – это шум, возникающий при выравнивании давления в разных частях дыхательных путей. Это короткие шумы, возникающие при открытии ранее закрытых структур дыхательной системы. Есть два типа хрипов : толстые пузырьковые хрипы (вызванные, например, бронхоэктазией ) и мелкие хрипы (называемые хрипами в легких , которые могут быть вызваны пневмонией , а также легочным фиброзом).

Хрипы в легких могут быть шумом при вдохе или выдохе . Причина их возникновения – сужение дыхательных путей – хрипы возникают, когда воздух быстро проходит через дыхательную систему. Сужение крупных структур в дыхательных путях, например, вызванных трахеитом или ларингитом, может привести к хрипу на вдохе . Хрипы на выдохе появляются, когда сужаются более мелкие дыхательные пути, расположенные глубже в груди. Их причиной может быть среди прочего астма , а также хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Стремительные звуки в легких – это звуки низкой частоты, чаще всего вызванные выделениями в дыхательных путях. Они появляются в основном при пневмонии или бронхите.

Трение плевры возникает, когда две плевральные бляшки касаются друг друга. Этот звук сравнивают с тем, что слышно при ходьбе по снегу. Трение плевры может быть вызвано плевритом, но также и раком плевры.

Визг в легких называется патологическим шумом и представляет собой комбинацию двух других ранее описанных: хрипов и хрипов. Наиболее частая причина их возникновения – аллергический альвеолит.

Патологические респираторные шумы можно обнаружить как у взрослых, так и у молодых пациентов. Бронхиальные шумы у ребенка не всегда легко выявить – трудности могут быть особенно актуальны для новорожденных и младенцев.

У самых молодых людей альвеолярный шум над полями легких обычно немного громче, чем у взрослых. Кроме того, шумы в легких у ребенка – особенно аномальные – звучат так же, как и у пациентов старшего возраста.

Кашель и шумы в легких – особенно те, которые обнаруживаются у обследуемого впервые – часто являются показанием для расширенного диагноза. Могут проводиться различные тесты, все зависит от того, какие звуки дыхания обнаруживаются во время теста. Например, если вы подозреваете, что у пациента может быть пневмония, могут быть назначены лабораторные анализы (например, анализ крови, при котором может возникнуть лейкоцитоз, или измерение маркеров воспаления).

При шуме в легких у курильщиков, у которых внезапно появился беспокоящий кашель, может быть целесообразно сделать снимки рентгена грудной клетки. Ведь курение сигарет является фактором риска рака легких , поэтому в описанной выше ситуации необходимо исключить такую основу симптомов.

Шумы в нижних отделах легких , обнаруженные при аускультации, могут, в свою очередь, направить пациента к кардиологу. Наличие хрипов в нижних отделах легких может быть связано с развитием сердечной недостаточности.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.