Меню Закрыть

Шейная и поясничная радикулопатия

Шейная и поясничная радикулопатия – что это, каковы причины, симптомы, последствия?

Радикулопатия, особенно шейная и пояснично-крестцовая, является одной из наиболее частых причин жалоб на боль, о которых сообщают пациенты. В большинстве случаев это состояние является результатом дегенеративных изменений в позвоночнике, которые оказывают давление на корешки спинномозговых нервов. Характерные симптомы радикулопатии включают боль, дизестезию, потерю чувствительности, парез и атрофию мышц. Консервативная терапия включает применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием и реабилитацию. Некоторым пациентам может потребоваться операция.

Давление на корешки спинномозговых нервов Fotolia

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия, также известная как корневой синдром, представляет собой набор симптомов, связанных

со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Стоит пояснить, что спинномозговые нервы (вместе

с черепными нервами) образуют центральную нервную систему – систему, которая соединяет мозг и продолговатый мозг со всеми структурами тела.

Нервные корешки (вентральный и дорсальный) – это первая часть спинномозгового нерва, где он соединяется со спинным мозгом. На одном уровне спинного мозга к нему соединяются два спинных нерва. В организме человека 31-33 пары спинномозговых нервов, составляющих сегменты спинного мозга:

  • шейный – 8 пар нервов С1 – С8,
  • грудной – 12 пар нервов Th1 – Th12,
  • поясничный – 5 пар нервов L1-L5,
  • крестцовый – 5 пар нервов S1 – S5,
  • копчиковый – 1–3 пары нервов Каждые 1–3.

Они выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия позвоночника.

Радикулопатия – причины

Давление на корешки спинномозговых нервов, являющееся причиной характерных симптомов радикулопатии, чаще всего вызывается заболеваниями межпозвонкового диска, в том числе грыжей пульпозного ядра, дегенеративными изменениями позвоночника или опухолью, инфильтрирующей спинной мозг извне. Менее распространенные причины заболевания включают стеноз позвоночного канала, посттравматические поражения или воспаление спинномозговых нервов .

Прочитайте так же:  Симптом Тренделенбурга

Симптомы радикулопатии включают сильную одностороннюю боль, распространяющуюся вдоль участков иннервации данного нерва, которая может сопровождаться дизестезией (покалывание, онемение) или потерей поверхностной чувствительности в этой области, мышечной слабостью и глубокими рефлексами. Боль в спине обычно возникает внезапно утром, когда вы просыпаетесь, она может усиливаться при движении, кашле и чихании и в меньшей степени при отдыхе.

Шейная радикулопатия – симптомы

Большинство симптомов схожи с симптомами дископатии . Синдром шейного корешка проявляется в первую очередь сильной болью, исходящей от области шеи и плеч вдоль верхней конечности. В большинстве случаев наблюдается только боль и нарушение чувствительности, но иногда бывает и парез мышц, снабженных поврежденными корнями.

Наиболее часто происходит повреждение нервных корешков C6 и C7. Радикулопатия C6 проявляется болью в области шеи и плеча, иррадиирует на боковую поверхность руки и предплечья, что сопровождается сенсорными нарушениями. Тест Spurling может быть проведен, чтобы проверить, коренятся ли болевые симптомы . Положительно, если давление на макушку при выпрямленной шее и повороте головы в сторону болезни усиливает боль и онемение в плече и конечностях.

Поясничная радикулопатия – симптомы

У пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией из-за сдавления нервного корешка наблюдается односторонняя бедренная боль в нижней конечности (радикулопатия L2-L4), характеризующаяся излучением вдоль передней поверхности бедра или радикулитом (радикулопатия L5-S1), где путь излучения идет из поясничной области. через ягодицу по заднебоковой поверхности бедра и голени до стопы.

Очень часто симптомы сопровождаются болевым ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника с повышенным напряжением параспинальных мышц в этом отделе. Полирадикулопатия, вызванная сдавлением нескольких нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, может вызывать острый синдром конского хвоста, проявляющийся сильной болью в промежности и крестцовой области, так называемой «Кратковременные» нарушения чувствительности, нарушение функции сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, вялый парез нижних конечностей.

Прочитайте так же:  Боль в левой руке

Радикулопатия – исследование и диагностика

Повреждение спинномозговых нервов требует диагностики, как в виде прямой пальпации, проводимой опытным ортопедом, неврологом, специалистом по медицинской реабилитации, так и в виде визуального обследования.

Обследование начинается с подробного опроса пациента о характере боли, ее расположении и облучении, наличии поверхностных сенсорных нарушений и возможном ухудшении работоспособности конечности. Следующим шагом является тщательное неврологическое обследование, во время которого врач, среди прочего, оценивает: выравнивание и подвижность позвоночника, мышечная сила конечностей и наличие рефлексов.

На основании истории болезни и медицинского осмотра специалист может определить уровень позвоночника, на котором повреждены корешки спинномозговых нервов. Визуализирующие обследования – также могут быть полезны рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) части позвоночника, пораженной симптомами. Однако следует знать, что не всегда существует тесная корреляция между жалобами, сообщенными пациентом, и результатами визуализирующих тестов. В некоторых случаях желательно расширить диагноз, включив электромиографическое обследование.

Радикулопатия – реабилитация

При шейной и поясничной радикулопатии консервативно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) у пациентов с незначительными неврологическими нарушениями или без них.

Важным элементом терапии является физиотерапия (криотерапия, лазеротерапия, ионтофорез или лечебные токи) и лечебный массаж. Рекомендуется ограничить болеутоляющую активность, избегать болезненных положений тела, а при поясничной радикулопатии – постельный режим в течение нескольких дней. В большинстве случаев симптомы значительно улучшаются через несколько недель.

Радикулопатия – хирургическое лечение

Однако у некоторых пациентов развивается хронический болевой синдром или рецидивирующие обострения. В случаях, когда наблюдается значительная потеря моторики или лечение не приносит улучшения, рассматривается хирургическая процедура, направленная на освобождение сдавленного нервного корешка. Хирургические методы, включая ламинэктомию или дискэктомию, выбираются в зависимости от причины давления и количества сдавленных нервов.

Прочитайте так же:  Грыжа шейного отдела позвоночника

Также стоит упомянуть, что резкое сжатие конского хвоста является показанием к немедленной декомпрессионной операции (после визуальной диагностики), поскольку шанс восстановления нормальной функции нервов уменьшается с каждым часом.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи