Меню Закрыть

Саркома

Саркома – симптомы, причины, лечение

Саркома – это злокачественное новообразование, происходящее из мезенхимальных тканей, то есть жировой ткани, соединительной ткани, сосудистой ткани, мышц, костей или хрящей. Эти опухоли чаще диагностируются у детей. Они могут быть расположены, среди прочего, в брюшной полости, голове и шее, конечностях и мочеполовой системе.

Саркома - симптомы, причины, лечение Fotolia

Что такое саркома?

Саркома (лат. Саркома ) – злокачественная опухоль, возникающая в мезенхимальных тканях (жировая ткань, фиброзная, сосудистая, гладкая или поперечно-полосатая мышца, костная или хрящевая ткань). Саркомы делятся на 3 основные группы:

  • саркомы мягких тканей,
  • саркомы паренхиматозных и трубчатых органов,
  • скелетные саркомы.

Основным механизмом, приводящим к развитию сарком, является образование аномалий (мутаций) в генетическом материале (хромосомах) клетки, принадлежащей к одной из мезенхимальных тканей. Очень часто обнаруживается, что часть хромосомы передается другой – так называемые транслокации и аномалии в генах, которые защищают клетки от изменений в их генетическом материале (мутации антикогенов). Саркомы – это группа раковых заболеваний, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Саркома мягких тканей – саркома у детей

Саркомы мягких тканей (СТС) составляют около 8% злокачественных новообразований у детей и менее 1% у взрослых. Самая распространенная саркома мягких тканей у детей – составляющая 50% от MTM – это рабдомиосаркома ( рабдомиосаркома RMS ) , которая подразделяется на четыре группы: тип, эмбриональный гиацинт, фолликулярный różnokształtnokomórkowy.

Наибольшее количество случаев рабдомиосаркомы обнаруживается у детей до 5 лет (тогда она чаще всего локализуется в голове и шее, простате, мочевом пузыре или влагалище) и после 14 лет (обычно локализуется в мочеполовой системе, туловище и конечностях). ). Симптомы зависят от расположения опухоли, но наиболее частым начальным проявлением болезни является наличие шишки, которая может вызывать боль.

Прочитайте так же:  Дископатия

Оставшиеся саркомы мягких тканей у детей классифицируются как не радбомиосаркома (n. RMS), которая чаще всего возникает в конечностях, туловище и забрюшинном пространстве. В этой группе чаще всего встречаются фибросаркомы, лейомиосаркомы, липосаркомы , реже – гемангиомы.

Саркомы мягких тканей – саркомы у взрослых

Саркомы мягких тканей у взрослых встречаются реже, чем у детей, и на их формирование могут влиять определенные факторы, например хронический лимфатический отек, инфекция ВИЧ-1 или цитомегаловирус ЦМВ , болезнь Педжета , воздействие ионизирующего излучения и некоторых веществ (включая алкилирующие цитостатики, ПКВ, средства защиты растений). Саркомы у взрослых чаще всего располагаются на конечностях, на туловище и в забрюшинном пространстве.

Основным признаком саркомы является появление новой, быстро растущей опухоли или внезапный рост опухоли, размер которой не изменился до сих пор. Наиболее распространенным STS у взрослых является липосаркома. Саркомы мягких тканей способны метастазировать в основном через кровеносные сосуды (часто расположенные в легких), реже через лимфатические сосуды с метастазами в лимфатических узлах.

Саркомы скелетной системы

Злокачественные новообразования, расположенные в пределах скелетной системы ( злокачественные опухоли костей ), как и саркомы мягких тканей, чаще встречаются у детей – в этой группе они составляют более 5% новообразований. Наиболее частая саркома кости (МК) у детей – остеогенная саркома ( остеосаркома ). Считается, что определенные факторы, такие как быстрый рост, генетические факторы и воздействие ионизирующего излучения, могут способствовать возникновению остеосаркомы.

Остеосаркома чаще всего локализуется в области колена, реже – в проксимальной части плечевой или бедренной кости, а также в плоских костях (например, лопатке, тазу). Развитие новообразования часто сопровождается болью и припухлостью в пораженной области, тогда как наличие общих симптомов, например, лихорадки, встречается редко.

Прочитайте так же:  Боль в колене

Саркома Юинга – вторая по распространенности саркома кости у детей после остеосаркомы . Обычно это происходит у подростков, и его наиболее распространенные локализации – это метафизы длинных костей (например, бедра, голени, стрелы), ребер и костей таза. Симптомы, возникающие в результате локального роста опухоли (боль и отек в области опухоли), часто сопровождаются такими общими симптомами, как лихорадка, повышение количества лейкоцитов в крови, повышение СОЭ и потеря веса. Костные саркомы у взрослых обычно поражают людей 2-3-го десятилетия жизни. Как и у детей, остеосаркома является наиболее частым злокачественным новообразованием костей в этой группе . Также часто диагностируется саркома Юинга . Расположение и симптомы заболевания описаны выше.

Саркомы желудочно-кишечного тракта

Стромальные саркомы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) являются наиболее частыми саркомами паренхиматозных и канальцевых органов. ГИСО – это новообразования, расположенные в желудочно-кишечном тракте – чаще всего поражают желудок, реже тонкий кишечник, пищевод или толстый кишечник. Этот тип саркомы возникает из определенных мезенхимальных клеток, обнаруженных в стенке желудочно-кишечного тракта, так называемых Клетки Кахаля.

Течение болезни длительное время может протекать без нареканий. Симптомами развивающейся саркомы обычно являются наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости, боли в животе, нарушение проходимости, кровотечение и даже перфорация желудочно-кишечного тракта. GIST может метастазировать, например, в печень или брюшину.

Диагностика сарком

Первым этапом диагностики сарком является физикальное обследование. Он позволяет идентифицировать наличие узелкового образования с локализацией в зависимости от типа саркомы (например, в брюшной полости или конечностях), возможной боли, отека, ограничения подвижности в суставе или изменений его контуров, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей или влагалища, а иногда и также общие симптомы, например, лихорадка, потеря веса.

Визуализирующие обследования предназначены для определения местной стадии заболевания, наличия возможных метастазов, а также помогают в принятии решений относительно дальнейшего лечения. Выбор методов визуализации зависит от типа саркомы и включает рентгеновский снимок пораженного участка (например, рентгеновский снимок колена при подозрении на остеосаркому), компьютерную томографию или магнитный резонанс в месте расположения опухоли в голове или шее, рентген или КТ грудной клетки (для исключения метастазов в легкие) , МРТ или КТ (обычно с введением контрастного вещества внутривенно и перорально) для опухолей, расположенных в брюшной полости, сцинтиграфия костей (для исключения других неопластических поражений в скелете), эндоскопическое УЗИ (при подозрении на ГИСО). Окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования фрагмента опухоли.

Прочитайте так же:  Анатомические поезда

Лечение и прогноз при саркоме

Лечение сарком зависит от типа рака, его локализации и стадии заболевания. Обычно комбинированная терапия – хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия. В основе большинства пациентов лежит хирургическое удаление опухоли. В случае саркомы костей лечение направлено на минимально возможное повреждение пациента путем замены удаленного костного фрагмента костным трансплантатом или эндопротезом. В случаях, когда невозможно провести консервативное лечение, проводится ампутация конечности. Очень важным аспектом лечения является систематическая реабилитация пациентов, которую следует проводить перед хирургическим лечением и как можно скорее после его завершения.

Прогноз саркомы зависит от многих факторов. На них в основном влияют степень гистологической злокачественности опухоли, размер и расположение опухоли, наличие или отсутствие метастазов, полнота хирургического лечения и возникновение рецидива.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи