Меню Закрыть

Сахарный диабет типа LADA

Сахарный диабет типа LADA - симптомы, прогноз, рекомендации

Сахарный диабет типа LADA – симптомы, прогноз, рекомендации

Диабет типа LADA – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется после 35 лет. Он протекает длительное время бессимптомно, развивается коварно и медленно, что приводит к раннему развитию осложнений. Выявление заболевания возможно на основании анализов глюкозы крови и специфических антител.

Что такое латентный аутоиммунный диабет у взрослых?

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA ) – это тип диабета, при котором островковые клетки разрушаются клетками иммунной системы, как в случае диабета 1 типа. Разница между диабетом 1 типа и LADA основывается на возрасте, в котором появляется болезнь.

При диабете 1 типа первые симптомы появляются быстро с самого начала болезни, в молодом возрасте и по определению до 35 лет. «Скрытый диабет» LADA появляется уже к 35 годам, и его можно спутать с диабетом 2 типа из-за изначально медленного прогрессирования симптомов и возраста пациента. По данным Польской диабетической ассоциации, около 5-10 процентов. Молодые пациенты с диагнозом сахарный диабет 2 типа на самом деле могут иметь LADA-диабет 1 типа.

В чем причины LADA?

Диабет типа LADA – аутоиммунное заболевание. По сути, это просто латентный диабет 1 типа с несколько более медленным течением. Механизм развития болезни общий для диабета 1 типа . В результате действия какого-либо фактора окружающей среды, например вирусной инфекции (в основном энтеровирусов, например вирусов Коксаки
), и определенной генетической предрасположенности пациента (специфичности систем HLA и других систем иммунного ответа организма) иммунные клетки атакуют собственные инсулино- продуцирующие клетки .

Прочитайте так же:  Избыток мужских гормонов

Заболевание напрямую вызывается антиостровными антителами (ICA), антиглутаминовой кислотой-декрабоксилазой (анти-GAD65), против тирозинфосфатаз (IA-2, IA2β), против эндогенного инсулина (IAA) и против цинка (Zn8).

В отличие от диабета 1 типа, разрушение островков поджелудочной железы происходит медленно, и в результате уровень выработки гормонов в течение длительного периода времени достаточен для защиты пациента от серьезных симптомов. Однако такая задержка появления симптомов несет в себе неблагоприятное явление – незаметно развивающиеся осложнения невыявленного диабета. Причина в том, что гипергликемии достаточно, чтобы вызвать повреждение тела, но слишком мало, чтобы пациент почувствовал какое-либо существенное воздействие.

Как и при любом диабете, симптомы возникают из-за неспособности организма использовать циркулирующий в крови сахар. В этой ситуации срабатывают механизмы, отвечающие за преодоление голода, например производство кетонов и мобилизация жирных кислот из запасов организма.

Каковы симптомы диабета LADA?

Симптомы LADA такие же, как и при диабете 2 типа, и симптомы диабета 1 типа :

  •         полиурия – выделение большого количества мочи,
  •         усиливающаяся жажда
  •         особенности обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи,
  •         слабость и сонливость,
  •         потеря веса, особенно непреднамеренная и тяжелая (редкий симптом)
  •         ацидоз (довольно часто) и кетокома (исключительные обстоятельства) – запах ацетона изо рта (аналогичный тому, который возникает на следующий день после употребления большого количества алкоголя)
  •         частые гнойные инфекции кожи,
  •         частые, трудноизлечимые инфекции мочеполовой системы, особенно грибковые,
  •         склонность к микозам.

Сахарный диабет типа LADA – диагностика

Сахарный диабет 1 типа у взрослых, то есть диабет LADA, диагностируется на основе тех же критериев, что и диабет 2 типа. Следует измерить уровень глюкозы в крови и – в зависимости от уровня этого результата – определить, присутствует ли диабет, следует ли повторить тест или направить пациента для дальнейшей диагностики с помощью тестов.

Прочитайте так же:  DHEA у женщин - влияние на организм, дефицит и показания для приема добавок

Только уровень глюкозы в крови ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) у неподготовленного пациента, результат глюкозы ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух независимых тестах (8-14 часов) после последнего приема пищи, без тяжелых физических нагрузок за день до исследования) или ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через 120 минут перорального глюкозного нагрузочного теста (OGTT) однозначно идентифицирует сахарный диабет .

Однако это не указывает на его причину. По этой причине проводятся дополнительные тесты на антитела, в первую очередь проверяется наличие анти-GAD65 и / или других антител, характерных для диабета типа 1. Кроме того, полезно определить С-пептид в крови, который образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином. Если инсулина недостаточно, это означает, что инсулина слишком мало, и поэтому клетки, вырабатывающие его, разрушаются.

Как и в случае диабета 1 типа, определение кетонов в моче также может быть полезным при LADA. Если обследование выявляет их наличие, необходимо диагностировать диабет 1 типа или диабет LADA – в зависимости от возраста пациента.

Другой тест, полезный для дифференциации LADA и диабета 2 типа, – это тест глюкагона , в котором высвобождение C-пептида проверяется после введения этого гормона.

ЛАДА диабет – лечение

Лечением выбора для диагностированного латентного аутоиммунного диабета у взрослых , то есть LADA, является терапия инсулином. Лучшая форма этой терапии – лечение помпами в сочетании с системой постоянного контроля уровня глюкозы. Такие растворы используют, например, в Клинике метаболических заболеваний в Кракове. Однако это очень дорогие системы, и возмещение распространяется на небольшую группу пациентов. Однако есть методы «построения» такой системы благодаря соответствующим знаниям и использованию более дешевого оборудования, а также различных мобильных приложений. Такую помощь могут оказать врачи клиники. Помимо комбинированной системы доставки инсулина, можно успешно использовать автономную инсулиновую помпу.Ручные инъекции инсулина с ручным управлением, а также самостоятельные инъекции инсулина ручками или предварительно заполненными шприцами. В таком случае незаменимо обучить пациента, который должен знать, как и когда дозировать гормон. В рамках здравоохранения обучение доступно людям, получающим инсулин.

Прочитайте так же:  Метрические полоски - как использовать, без рецепта, возврат средств

Помимо использования гормона в LADA, важно соблюдать правильную диету . Речь идет о правильном подборе питательных веществ, расчете гликемических индексов, отказе от определенных приемов пищи. Это особенно важно, когда пациент самостоятельно рассчитывает и дает себе дозу инсулина, это менее важно в автоматических системах с непрерывным измерением сахара в крови. Соблюдая диету, вы можете избежать резких колебаний уровня сахара в крови – как гипергликемии ( слишком высокий уровень сахара ), так и гипогликемии (слишком низкий).

Когда дело доходит до физических упражнений, диабетическая LADA может и должна нормально функционировать и вести активный образ жизни. Однако важно, чтобы он научился правильно регулировать потребление пищи и дозу инсулина перед запланированными упражнениями, чтобы предотвратить гипогликемию, то есть падение уровня сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Гипогликемия опаснее для здоровья, чем гипергликемия.

LADA сахарный диабет – прогноз

Прогноз для диабета 1 типа и LADA хороший. Пациенты, получающие инсулинотерапию, не должны жить значительно короче, чем здоровое население. Однако состояние позволяет очень хорошо контролировать болезнь и ее раннее обнаружение. В противном случае, особенно при диабете LADA, быстро развиваются осложнения, т.е. повреждение сосудов, нервов, зрения, почек, диабетической стопы и других состояний, связанных с диабетом.

Опубликовано вГормоны

Похожие записи