Меню Закрыть

Резекция желудка

Резекция желудка – показания, методы, противопоказания, рекомендации, диета, риск, осложнения, прогноз

Резекция желудка (гастрэктомия) – это процедура удаления органа, выполняемая, среди прочего, в случае: рака, язвенной болезни и патологического ожирения (3-я степень). Хирург может выполнить полную или частичную резекцию (так называемая рукавная гастрэктомия). Противопоказанием к резекции желудка является отсутствие согласия пациента или другие серьезные заболевания. Каковы рекомендации после удаления желудка? Какую диету использовать? Могут ли быть осложнения после резекции и каков прогноз?

Резекция желудка Fotolia

Гастрэктомия – можно ли жить без желудка?

Желудок – очень важная часть пищеварительной системы. Он переваривает белки и производит желудочный сок с очень низким pH, что позволяет активировать определенные пищеварительные ферменты, а также убивать микробы.

Что делать, если разовьется рак желудка ? Можно ли вырезать орган и жить без него? Ответ на эти вопросы – да. Гастрэктомия (гастрэктомия) сейчас успешно проводится во многих центрах Польши.

Полная или частичная гастрэктомия выполняется по нескольким причинам, наиболее частой из которых является удаление рака. Удаление органа из-за очень важных функций, которые он выполняет, имеет определенные последствия и требует соблюдения соответствующей диеты после процедуры.

Резекция желудка – показания

Каковы наиболее частые показания к гастрэктомии? Ниже описаны ситуации, когда необходимо удалить живот.

Рак желудка

Операция по удалению желудка проводится из-за рака желудка – наиболее частая причина, по которой пациенту проводят операцию по удалению желудка. В Польше о раке желудка узнают 5000 человек в год, чаще мужчины. Несмотря на относительно низкую заболеваемость, стоит отметить, что заболевание часто обнаруживается слишком поздно, когда шансы на успешное лечение очень низки.

Наиболее распространенным гистологическим подтипом новообразований желудка является аденокарцинома, тогда как лимфомы, саркомы, карциноиды и стромальные опухоли встречаются гораздо реже. По классификации Лорена, рак желудка делится на кишечный тип – он развивается на основе предраковых поражений и имеет лучший прогноз, и диффузно-семейный тип, он чаще встречается у людей с группой крови А, имеет худший прогноз. Рак желудка связан с потреблением большого количества обработанных пищевых продуктов с низким содержанием овощей и фруктов, курением и употреблением алкоголя.

Прочитайте так же:  Воспаление пищевода.

К обследованиям для выявления рака желудка относятся: рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта после перорального приема баритовой пульпы, гастроскопия с взятием проб – базовое обследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ. При лечении рака желудка, помимо хирургических методов, используется еще и химиотерапия.

Язва желудка

В связи с широким развитием фармакологических методов лечения этого заболевания и большей осведомленностью общества об осложнениях этого заболевания, резекция желудка в этом случае требуется все реже. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае неэффективности фармакологического лечения (альтернативным методом в этом случае является ваготомия, т. Е. Перерезание волокон блуждающего нерва, ответственного за передачу сигнала на секрецию желудочного сока), значительного стеноза привратника желудка и неуправляемого кровотечения из язвы желудка (в настоящее время очень редкое показание из-за высокой доступности менее инвазивных и эффективных методов лечения).

Существует множество причин язвы желудка, к ним относятся: инфекция Helicobacter pylori , чрезмерная секреция соляной кислоты, семейная предрасположенность, группа крови 0, срыгивание желчи в желудок, препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также чрезмерный и продолжительный стресс. Основное обследование, используемое для диагностики язвы желудка, – это гастроскопия с биопсией, а дополнительное обследование – это рентгеновское изображение после введения контрастного вещества.

Ожирение III степени

Бариатрическая хирургия – эффективный метод лечения патологического ожирения. Различные методы уменьшения живота все чаще становятся последним средством для людей, борющихся с проблемой лишнего веса. Бариатрическая хирургия предназначена только для людей, чей индекс массы тела превышает 40, и которые ранее пытались сбросить лишние килограммы.

Ежегодно в Польше проводится около 3000 процедур по уменьшению желудка из-за патологического ожирения, расходы на операцию возмещает Национальный фонд здравоохранения.

Резекция желудка – методы

Есть несколько методов выполнения резекции желудка . Его выбор зависит от стадии и локализации рака желудка, наиболее распространенными методами являются:

  • тотальная резекция желудка, выполняемая методом Roux-Y – это сложная процедура, она заключается в разрезании желудка от нижнего отдела пищевода и от двенадцатиперстной кишки, затем двенадцатиперстная кишка зашивается и разрезается с частью тощей кишки, дистальная часть тощей кишки подшивается к пищеводу и двенадцатиперстной кишке он сшивается проксимальной частью тощей кишки с дистальной частью тощей кишки. Проведение процедуры таким образом обеспечивает поступление панкреатического сока, желчи и секрета кишечных желез к тощей кишке, что способствует пищеварению.
  • Рукавная (манжетка) гастрэктомия – рукавная гастрэктомия – предполагает иссечение около 70% желудка, что значительно уменьшает его объем. Рукавная хирургия может проводиться традиционным способом – вскрытием кожных покровов живота или лапароскопически. Лапароскопия связана с меньшей травматизацией тканей пациента и более коротким периодом реабилитации после операции. Этот тип операции выбирают в случае низкой стадии рака или в качестве лечения патологического ожирения.
Прочитайте так же:  Эрозии желудка

При очень запущенных опухолях может потребоваться удаление окружающих лимфатических узлов. В случае нерадикальных процедур (т.е. тех, которые могут оставить раковые клетки в уцелевшей части органа) или паллиативного лечения, используется адъювантная химиотерапия, а для уменьшения массы опухоли перед операцией иногда применяется неоадъювантная химиотерапия.

Резекция желудка – противопоказания к гастрэктомии

Операция по удалению желудка или его части при раке этого органа – единственный способ его вылечить. По этой причине существует всего несколько противопоказаний к гастрэктомии, в том числе:

  • отсутствие согласия пациента на процедуру – некоторые пациенты из-за неприемлемых последствий операции или отсутствия надежды на выздоровление не соглашаются на процедуру, это решение должны соблюдаться врачами;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, которые очень негативно влияют на здоровье пациента – сердечно-сосудистые и респираторные заболевания значительно увеличивают шансы послеоперационных осложнений, и в случае их обнаружения следует отложить резекцию желудка до их исправления.

Противопоказанием к резекции желудка также являются неоперабельные новообразования или множественные метастазы в отдаленные органы – хирург может сделать вывод, что процедура не увеличит продолжительность и комфорт жизни пациента и ее выполнение не оправдано.

Жизнь после тотальной гастрэктомии – рекомендации и процедуры

Что такое жизнь без желудка ? Что такое пострезекционное питание?

Резекция желудка – диета

Жизнь после полной или частичной гастрэктомии требует от пациента больших жертв и изменения существующих привычек. Питание после резекции желудка должно строго контролироваться пациентом и адаптировано к изменениям, внесенным в желудочно-кишечный тракт.

Диета после полной гастрэктомии должна состоять из небольших порций регулярно потребляемых приемов пищи – отсутствие желудка приводит к значительному уменьшению объема начального отдела пищеварительной системы, и там нельзя собирать пищу.

Меню после резекции желудка должно содержать большое количество нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц – эти продукты обеспечивают высокий уровень белка, растительных жиров и масла, а также фруктов и овощей (в небольших количествах из-за клетчатки, которая не рекомендуется после такого типа операции). В диете после удаления желудка не должно быть бобовых, капусты и острых специй, также следует исключить кофе, черный чай и алкоголь.

Прочитайте так же:  Диарея путешественников

Что такое постпрандиальный синдром?

Послеродовый синдром – это совокупность симптомов, которые пациенты испытывают после операции по удалению желудка . Различают ранний и поздний постпрандиальный синдром. Ранний начинается примерно через 10 минут после того, как пациент поел, и проявляется болью в животе, рвотой, диареей, покраснением лица, учащенным сердцебиением, головокружением и обмороком. Поздний постпрандиальный синдром возникает через 4 часа после приема пищи – затем развивается гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) с характерными симптомами: беспокойство, слабость, голод и потливость.

Считается, что постпрандиальный синдром встречается примерно в 20% случаев гастрэктомии и связан с дисфункцией блуждающего нерва. Его лечение должно основываться на низкоуглеводной диете и не смешивать твердую и жидкую пищу.

Резекция желудка – риск смерти, осложнения, прогноз

Из-за объема процедуры она связана с возможностью многих осложнений. Наиболее частыми являются: кровотечение, инфекции, подтекание на стыке пищевода с кишечником, грыжа в послеоперационном рубце, дефицит питательных веществ и витаминов, а также осложнения, характерные для большинства процедур, такие как пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность, почечная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз после гастрэктомии тесно связан со стадией рака желудка, в случае раннего выявления поражения и быстрой операции 5-летняя выживаемость составляет даже 90%, этот процент снижается даже до 10% при высоких стадиях рака. Риск смерти во время процедуры не превышает 1%.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи