Ретинобластома

Ретинобластома – внутриглазное злокачественное новообразование глаза. Ретинобластома чаще всего диагностируется у ребенка, но практически отсутствует у взрослых. Двусторонняя ретинобластома встречается редко, обычно опухоль на глазном яблоке появляется с одной стороны. Первые симптомы ретинобластомы – отражение в зрачке глаза, белое пятно на глазу, искажение зрачка, косоглазие. Помогает в узнавании, среди прочего Ультразвуковое исследование и исследование глазного дна. Прогноз зависит от стадии рака, но опухоль может быть излечима.

Fotolia

Ретинобластома глаза (лат. Retinoblastoma ) – злокачественная опухоль глаза . Опухоль вырастает из первичных клеток сетчатки глаза. Он занимает второе место (после меланомы хориоидеи) среди рака глаз , хотя встречается довольно редко (1 ребенок на 15 000–20 000 рожденных детей).

Чаще всего диагностируется ретинобластома у младенцев и детей младшего возраста, обычно в возрасте до 3 лет . Также страдают дети старшего возраста и подростки. Ретинобластома у взрослых встречается крайне редко и практически неслыханно. Чаще (в 2/3 случаев) ретинобластома развивается на одном глазу. В остальных случаях бинокулярная ретинобластома присутствует , но не всегда одновременно.

Существует два основных типа ретинобластомы.

• Наследственная ретинобластома – опухоль в глазу обычно развивается бинокулярно, чаще всего мультифокальная. Это новообразование передается в семьях и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Дефектные гены могут передаваться потомству. Первые симптомы ретинобластомы заметны уже у детей до 1 года. В случае наследственной ретинобластомы существует повышенный риск других новообразований (например, эпифиза, остеосаркомы , злокачественной меланомы, фибросаркомы).
• Унаследованная ретинобластома – мутация болезнетворного гена возникает в отдельных клетках сетчатки. Первые симптомы появляются у детей от 1 до 5 лет. Заболевание не передается по наследству и потомству. Обычно опухоль глаза бывает с одной стороны и всегда монофокальная. Также существует повышенная вероятность развития других злокачественных опухолей.

В ретинобластомах, симптомы зависят от размера опухоли, стадии, расположения и формы. Наиболее частые симптомы рака глаза – лейкокория и косоглазие . Остальные встречаются реже и указывают на прогрессирующее развитие болезни.

• Лейкокория – это белый рефлекс зрачка, который может расширяться. Часто этот симптом называют симптомом слепого кошачьего глаза . Это довольно быстро замечают родители ребенка и приводят к постановке диагноза заболевания. Кроме того, зрачок может быть искажен, расширен (видимая асимметрия зрачков) и перестать реагировать на свет. Первоначально лейкокорию можно увидеть только под определенным углом, но по мере роста опухоли она становится постоянным симптомом. Иногда лейкокория проявляется на фотографиях, сделанных со вспышкой. Эффект немного отличается от обычного «эффекта красных глаз» – если это ретинобластома, на фотографиях могут быть даже белые образования опухоли.
• Косоглазие – второй по частоте симптом ретинобластомы у ребенка . К сожалению, это относительно поздний симптом, указывающий на поражение значительной части сетчатки.

Другие симптомы ретинобластомы глазного яблока включают:

• изменения радужки – пестрота радужки, односторонний ирит, гнойный экссудат в передней камере глаза, появление белых пятен на глазу (на радужке);
• боль в глазах , покраснение глаза;
• воспаление тканей глазницы;
• экзофтальм, увеличение глазного яблока;
• катаракта, глаукома ;
• самопроизвольный разрыв глазного яблока.

Ретинобластома – заболевание глаз, которое постепенно снижает качество зрения у детей. К сожалению, маленькие пациенты сами этого не замечают и редко об этом говорят. Родители могут наблюдать этот симптом, когда ребенок поворачивает голову в сторону здорового глаза, чтобы посмотреть на отображаемый объект.

Следует помнить, что изначально ретинобластома может развиваться совершенно бессимптомно, что затягивает диагностику заболевания.

Если вы подозреваете ретинобластому (например, в семейном анамнезе ретинобластомы) и замечаете какие-либо беспокоящие симптомы (например, косоглазие, лейкокорию), необходимо обратиться к офтальмологу. Врач проведет серию обследований глаз и внимательно осмотрит все глазное дно.

Другими дополнительными тестами, помогающими диагностировать ретинобластому, являются УЗИ глаз и компьютерная томография. Они позволят визуализировать кальцификаты, которые образуются в опухоли.

Магнитно-резонансная томография не выявляет кальцификации, но показывает возможную инфильтрацию опухоли в окружающие ткани. Иногда также рекомендуется провести генетические тесты на наличие характерных для ретинобластомы генных мутаций. В случае запущенного рака необходимо провести общие обследования на предмет метастатических опухолей.

Ретинобластома – это рак глаза у детей, который, если его не лечить, может привести к отдаленным метастазам и смерти. До недавнего времени единственным методом лечения было удаление глазного яблока (энуклеация). В настоящее время этот метод используется при очень запущенных опухолях.

Сегодня существует множество схем лечения ретинобластомы . В большинстве случаев терапия начинается с хеморедукции. Это уменьшает размер опухоли. Затем подготовленную таким образом опухоль обрабатывают местными методами, разрушающими ее ткани. К ним относятся лазерная фотокоагуляция, гипертермия, криотерапия и местная лучевая терапия.

Прогноз при ретинобластоме зависит от стадии заболевания. Благодаря развитию медицины в большинстве случаев удается спасти жизнь ребенка и сохранить достаточно хорошее качество зрения. После завершения лечения пациенты должны обратиться к офтальмологу для последующего наблюдения. Сначала раз в несколько месяцев, затем раз в год.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.