Ректальная слизь и выделения из прямой кишки

• Ректальная слизь и выделения из заднего прохода, не являющиеся слизистыми, могут быть первым признаком многих проктологических и гастроэнтерологических заболеваний. Этот симптом может сопровождать недержание кала или проявляться совершенно независимо от него, что значительно снижает комфорт и качество жизни пациентов. Также могут появиться другие симптомы, такие как зуд и жжение в анусе, эритема и отек мягких тканей в перианальной области, боль в анусе.
• Fotolia

С практической точки зрения чрезвычайно важно разделить секрецию из заднего прохода в зависимости от ее характера. Такой подход помогает врачу поставить первоначальный диагноз на основании анамнеза и физического осмотра (включая осмотр прямой кишки ). Таким образом, выделения из заднего прохода могут иметь следующий характер:

• слизистая ( слизь из заднего прохода )
• гнойный,
• водянистый,
• кровавый.

Нередко выделения из заднего прохода сопровождаются каловыми массами, в результате чего у пациента выделяется стул следующего характера:

• жир (жирный стул и жирная диарея ):
  • стеаторея (т.е. блестящий стул с очень неприятным запахом)
  • кериорея (например, стул с масляными каплями );
• кровь ( кровь в стуле ):
  • мелена (т. е. дегтеобразный стул)
  • гематохезия (то есть стул окрашен ярко-красной кровью).

Выделения из прямой кишки могут сопровождаться множеством симптомов , большинство из которых доставляют пациенту значительный дискомфорт. К ним относятся:

• анальный зуд и перианальный зуд,
• эритема перианальной области,
• анальное жжение ,
• местная болезненность вокруг ануса,
• перианальный отек мягких тканей,
• анальная боль ,
• неприятный запах из ануса,
• частые позывы к дефекации (при выделении небольшого количества слизи или гноя, очень редко стул)
• постоянное ощущение влажности вокруг ануса (так называемый мокрый анус),
• грязное белье.

• Геморрой (варикоз анального канала, геморрой) – это заболевание, которое поражает людей всех возрастов с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Развитию геморроидального заболевания способствует хронический запор (чаще всего в результате диеты с низким содержанием клетчатки и других растительных волокон и в то же время с высоким содержанием животных жиров).
• Пациенты обычно жалуются на постоянное или периодическое выпадение геморроидальных узлов, а также на наличие обильного кровотечения и мучительную боль при дефекации. В период между отдельными дефекациями появляются выделения и слизь из заднего прохода . Они часто имеют водянистый характер, что заставляет пациента регулярно и строго чистить интимные зоны. Из-за ощущения влажного ануса гигиена при геморрое часто требует использования специальных гелей для гигиены ануса. Лечение геморроя – симптоматическое и хирургическое – вызывает постепенное облегчение описанных симптомов.

• Проктит – под этим термином следует понимать воспаление слизистой оболочки преимущественно дистальной части прямой кишки (точнее – ее самого широкого и длинного участка, называемого пузырем). Наиболее частой причиной заболевания является инфекция (гонорея, Chlamydia trachomatis , бледная спирохета или вирус простого герпеса), реже воспалительное заболевание кишечника или предшествующая лучевая терапия органов малого таза. В случае инфекционных причин выделения из заднего прохода гнойные, реже кровянистые. Может появиться слизь из заднего прохода . Диагностика чаще всего проводится по результатам ректоскопии или колоноскопии., дополнен микробиологической диагностикой и сбором образцов для гистопатологического исследования. Следует помнить, что проктит инфекционной этиологии относится к группе заболеваний, передающихся половым путем – в этом случае в лечение также должен входить половой партнер пациента.
• Анальная трещина является наиболее распространенным заболеванием у людей в возрасте от 30 до 50 лет и одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Возникновение анальной трещины причинно связано с запором (редко – диареей), инфекционными факторами, перенесенной травмой перианальной области или болезнью Крона . Обычно это проявляется болью, которая усиливается при опорожнении, но не проходит после дефекации. Кровотечение свежей кровью обычно менее обильное, чем кровотечение из узелков.
• Выпадение прямой кишки – это заболевание, которое наблюдается в несколько раз чаще у женщин, с пиком заболеваемости в возрасте от 60 до 70 лет. Часто наблюдается сосуществование недержания мочи и опущения репродуктивного органа, а также муковисцидоза у детей . Пациенты чаще всего жалуются на наличие шишки в области анального отверстия, сопутствующие периодические кровотечения из прямой кишки и трудности с соблюдением личной гигиены. Слизистые выделения из ануса, позывы к дефекации и зуд в этой области встречаются реже. Лечение по выбору – абдоминальное (операция Рипштейна, операция Фрикмана и Голдберга) или трансперинеальное (операция Делорма, операция Альтемайера).
• Рак анального и ректального канала – при этих видах рака слизистые выделения из заднего прохода могут быть одним из первых симптомов рака.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.