Разрыв капилляра в глазу
Разрыв кровеносных сосудов в глазу – очень частый симптом среди пациентов, обращающихся за консультацией к офтальмологу. Возникающее в результате кровотечение в глазу, хотя и может вызывать беспокойство, в подавляющем большинстве случаев исчезает довольно быстро без лечения, не оставляя серьезных последствий для здоровья и правильного зрения.
Fotolia
Чтобы полностью разобраться в проблеме разрыва капилляров в глазу , необходимо максимально приблизить анатомическое строение структур передней стенки глазного яблока.
Стенка глазного яблока состоит из трех слоев (по порядку снаружи внутрь):
- склера, которая на переднем конце глазного яблока становится роговицей,
- увеальная оболочка, переходящая кпереди в цилиарное тело и радужку,
- рецепторная сетчатка, которая переходит в нерецепторную сетчатку, покрывающую как цилиарное тело, так и радужную оболочку изнутри.
Передняя поверхность глазного яблока также изолирована от внешней среды тонкой, бесцветной, прозрачной и хорошо снабженной слизистой оболочкой, называемой конъюнктивой .
Разрыв кровеносного сосуда в глазу и вызванное этим субконъюнктивальное кровоизлияние могут быть вызваны множеством различных причин, как местных, так и системных.
Предполагается, что наиболее частой причиной разрыва капилляров в глазах являются все состояния, которые приводят к временному повышению венозного давления, т.е.
- кашель ,
- чихание,
- физическое усилие,
- судороги и рвота ,
- подъем тяжелых предметов.
Другие причины местного субконъюнктивального кровоизлияния включают:
- травмы глазного яблока и орбиты – инородное тело в глазу, трение глаза, проникающие ранения, перелом орбиты,
- острый конъюнктивит – вызванный аденовирусной, энтеровирусной или вирусной инфекцией Коксаки,
- опухоли конъюнктивы – доброкачественные лимфангиомы, кавернозные гемангиомы, саркома Капоши,
- конъюнктивальные складки – идут параллельно свободному краю века,
- амилоидоз глаз,
- используя контактные линзы,
- опухоли придатков глаза – анапластический рак слезной железы, лимфомы,
- офтальмологические хирургические процедуры – операции по удалению катаракты, процедуры фильтрации глаукомы, рефракционная хирургия и периокулярные инъекции (то есть под теноновой капсулой).
Разрыв кровеносных сосудов в глазу также может быть следствием ряда системных (системных) патологических состояний, среди которых наиболее важными являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз , микро- и макроангиопатия при длительном течении диабета 2 типа, артериальная гипертензия ;
- гематологические нарушения – тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов, анемия (анемия), лейкоз, дисфункция селезенки, уремия;
- полиорганные повреждения – осложненные жировыми эмболиями;
- острые фебрильные заболевания – зоонозы (брюшной тиф и скраб, лептоспироз), острый гастроэнтерит, малярия , менингококковый сепсис, подострый бактериальный эндокардит, скарлатина, дифтерия, грипп, оспа и корь ;
- лекарственные средства – антикоагулянты (например, аценокумарол, варфарин), антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота);
- каротидно-кавернозный свищ;
- другие причины – новорожденные после естественных родов, менструации (менструации).
Разрыв капилляра в глазу почти сразу появляется как (образно говоря) красное пятно крови на белой поверхности склеры – так называемый субконъюнктивальное кровоизлияние . Если объем экстравазированной крови достаточно велик, поверхность конъюнктивы может быть немного приподнята в этой точке, выступая над поверхностью глазного яблока в виде выпуклости, видимой невооруженным глазом.
Субконъюнктивальные кровоизлияния, расположенные в верхнем или нижнем своде конъюнктивы, могут проявляться у пациентов в виде субъективного ощущения припухлости век . В подавляющем большинстве случаев перелом глазного сосуда не вызывает боли.
Если новообразованное субконъюнктивальное кровотечение не сопровождается какими-либо тревожными симптомами заболевания, такими как боль, снижение остроты зрения, диплопия, лечение должно быть консервативным. Большинство этих кровотечений проходят самостоятельно в течение 14 дней после начала и не требуют какого-либо терапевтического вмешательства.
Помимо вышеупомянутых ситуаций, всем пациентам с субконъюнктивальным кровоизлиянием в результате травмы требуется консультация офтальмолога . Посещение кабинета врача также требует пациентов, у которых нет полного регресса поражений в течение двух недель с момента появления поражений глаз.
У меньшинства пациентов с субконъюнктивальным кровоизлиянием может потребоваться продлить диагноз, чтобы определить первопричину. С этой целью чаще всего выполняются:
- измерение артериального давления,
- оценка параметров коагуляции (протромбиновое время, каолин-кефалиновое время),
- анализ периферической крови вместе с мазком.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.